2008年10月28日

服用他汀与前列腺特异性抗原水平降低有关

根据10月28日在线发表的一篇报道,降胆固醇他汀类药物的使用与前列腺特异性抗原(PSA)水平的统计学显着下降有关。 美国国家癌症研究所杂志.

先前的研究检查了他汀类药物的使用是否与降低前列腺癌的风险有关。但是,结果不一致。很少有研究检查他汀类药物与PSA水平之间的关系。

在当前的研究中,北卡罗来纳州达勒姆的达勒姆退伍军人事务医疗中心和杜克大学医学院的史蒂芬·弗里德兰德(Stephen Freedland)及其同事检查了1990年至2006年间达勒姆退伍军人事务部处方的他汀类药物的1,214名男性的计算机病历医疗中心。为了了解他汀类药物的使用是否与PSA的变化有关,研究人员比较了开始他汀类药物治疗前两年内的PSA值和开始使用他汀类药物后一年内测得的PSA值。

研究人员发现,参与者的PSA中位数下降了4.1%,低密度脂蛋白(LDL)下降了27.5%,这在统计学上都是显着的变化。而且,初始PSA水平较高的男人开始服用他汀类药物后的平均下降幅度要比初始PSA水平较低的男人大。 PSA下降与LDL下降的幅度相关。具体而言,在最有可能考虑进行前列腺活检的男性中(他汀类药物前PSA水平≥在开始他汀类药物治疗后,LDL下降幅度最大(四分位数最高)的人群(2.5 ng / mL)的PSA下降了17%。 PSA的下降也与他汀类药物的剂量密切相关,即使研究人员认为LDL下降,这种剂量依赖性仍与PSA相关。

“我们观察到的他汀类药物使用引起的PSA下降可能是他汀类药物对前列腺生物学影响的客观证据,以支持流行病学研究,这表明他汀类药物可降低总体或晚期前列腺癌的风险。更重要的是,如果将来的研究证实,这种PSA下降可能会使情况复杂化前列腺癌筛查是因为较低的PSA水平可能会错过癌症,因此在评估服用他汀类药物的男性时应牢记这一事实。”作者指出,这种变化对前列腺癌死亡率的影响尚不清楚,因为没有1级证据表明PSA筛查可降低前列腺癌死亡率。

在随附的社论中,位于圣安东尼奥的德克萨斯大学健康科学中心的医学博士Ian Thompson及其同事建议,应谨慎解读新数据。他汀类药物可能会改变前列腺生物学,但PSA降低并不一定与癌症风险降低相关。此外,弗里德兰德和他的同事使用的观察性研究设计可能导致结果出现意想不到的偏差。最后,尽管中位PSA下降4.1%具有统计学意义,但在临床上可能没有意义。

因此,编辑们总结说,需要进一步研究以更好地了解他汀类药物对前列腺癌的影响。他们写道:“如果他汀类药物确实降低了PSA,则只有具有组织学终点的随机试验才能确定他汀类药物是否会影响男人患前列腺癌的风险。”

资料来源:美国国家癌症研究所杂志

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