2011年1月26日

孕妇对疟疾的保护仍然不足

今天发表的研究 柳叶刀传染病 发现在撒哈拉以南非洲(SSA)中,保护孕妇免受疟疾侵害的方法仍未得到充分利用。由疟疾在妊娠财团领导下,财团和惠康基金会资助的一组国际研究人员对国家控制策略的审查得出的结论是,尽管做出了很大的努力,但在许多领域覆盖面仍然不足,需要扩大规模。

怀孕期间的疟疾感染可能对母亲和孩子造成毁灭性后果。世界卫生组织(WHO)建议的政策 预防和控制是一套间歇性预防性治疗(IPTp)和经过杀虫剂处理的蚊帐(ITNs)。这些干预措施有可能大大减轻孕妇的疾病负担和疟疾的不良后果。遏制疟疾倡议(RBM)的目标是确保100%的 接受IPTp感染,到2010年,至少80%的疟疾高危人群正在高传播地区使用ITN。

具体策略 从国家疟疾政策中提取孕妇的妊娠率,并将记录IPTp和ITN使用情况的最新全国家庭分类抽样调查与地方行政单位进行核对,以计算受保护的怀孕人数。疟疾地图集项目(MAP, www.map.ox.ac.uk)表示这些估算值可以针对不同水平的疟疾风险进行分层。

研究发现,在47个撒哈拉以南非洲国家中,有45个国家制定了针对孕妇的ITN政策,据估计,在有信息的32个国家中,近2800万有疟疾风险的孕妇中,这一覆盖率是17%。在39个实施IPTp政策的国家中,尽管77%的人去了产前诊所(ANC),这是接触ITN和IPTp孕妇的主要途径,但仍有25%的孕妇接受了IPTp。

MiP联盟负责人兼合著者Feiko ter Kuile教授说:“阿布贾宣言宣布十年后,令人鼓舞的是,撒哈拉以南地区的大多数疟疾流行国家现在都采用了ITN和IPTp,而且拥有覆盖率全国代表性数据的国家数量有所增加。增加到47个国家中的40个。但是,只有极少数国家达到了阿布贾目标或自己的政策雄心,而这些国家距离设定的最新RBM目标(甚至是2010年)还相距甚远。疟疾传播,最需要的地方。

“总的来说,IPTp和ITN的覆盖率低与相应的ANC出席率高形成了鲜明的对比,这表明缺少覆盖的机会,实现和维持ITN的高覆盖率仍然是一个挑战。

“总而言之,虽然大多数国家都采取了旨在减少和控制妊娠疟疾的国家政策,但很明显,除一些显着例外外,在实现新的成果管理制目标或各国政策抱负方面没有取得足够的进展。

“仅五年时间就实现了千年发展目标,令人震惊的是,在制定了针对IPT和/或ITN的国家政策的国家中,估计有2300万例怀孕不受ITN保护,1900万例不受IPTp保护。充分理解
迫切需要为何覆盖率如此之低并制定应对策略,以保护每年受到疟疾威胁的撒哈拉以南非洲数以千万计的怀孕。”

由...提供 利物浦热带医学院

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