2011年9月23日

研究有助于预测哪些ARVD患者发生心脏猝死的风险最高

(Medical Xpress)-致心律失常性右心室发育不良(ARVD)的Johns Hopkins专家定义了一套可用于评估患者的标准’需要植入除颤器以防止猝死。在一项即将于9月27日发表在《美国心脏病学会杂志》上的研究中,研究人员报告说,使用这些标准,他们能够将处于高危生命危险的不规则心脏的患者分开,低风险人群的节奏。

ARVD是一种遗传性心脏病,是运动员和显然健康的年轻成年人猝死的最常见原因之一。 ARVD主要在心脏的右侧造成肌肉疤痕。疤痕会打断心脏的正常电活动,引起非常快速的异常心跳,从而阻止心脏将血液泵送到身体的其他部位。如果没有外部或植入的除颤器的电击,这种情况可能是致命的。

并非每个诊断出ARVD的人都会继续发生危及生命的心律失常,但是在Johns Hopkins研究之前,很少有数据可以帮助确定谁应该使用植入式除纤颤器来一级预防心源性猝死。

该研究纳入了84名ARVD确定或可能的患者。没有人有威胁心脏下腔室的不规则心跳的历史,称为持续性室性心律失常,但所有人都被植入了除颤器作为预防措施,平均随访了五年。在此期间,有48%的人需要通过电击或快速起搏来停止危险的异常节律,而其余52%的人并未经历需要除颤器进行治疗的心律不齐。

“是否应为ARVD患者是否应配备植入式除纤颤器以初步预防猝死是至关重要的决定,”医学博士,心脏电生理学负责人休·加尔金斯(Hugh Calkins)说。 Calkins博士负责执行Johns Hopkins ARVD计划,该计划包括北美地区大量的ARVD患者。“这些通常是年轻的患者,几乎没有症状或没有症状,因此在他们一生中都会使用除颤器,需要仔细考虑,”该研究的资深作者卡尔金斯补充道。

自从ARVD在家庭中奔跑以来,亲属因心脏猝死而死亡,’如果有来自心脏下腔的异常快速的心跳发作需要评估。对于符合ARVD诊断标准的患者,通常建议使用植入式除纤颤器以防止猝死。

Calkins和他的团队确定了应考虑的四个标准,以帮助确定哪些患者的风险更高,最需要除颤器。在研究中,其设备产生电击或快速起搏以停止异常节律的患者,通常符合两个或两个以上的被认为具有较高风险的标准。

“我们发现,这些患者满足的标准越多,其风险就会增加和加成。因此,如果发现患者仅符合四个标准之一,则该人的风险较低。在所有四个标准上均为阳性的患者,发生风险最高,”主要作者Aditya Bhonsale说

这些标准之一是电生理实验室的程序是否可以诱发持续不规则的心律。其他两个标准与动态心电图监护仪上的发现有关,病人佩戴24小时以监测心脏的电活动。在预测风险中具有更高价值的第四个特征是患者是否是家庭中首位被诊断出ARVD的患者。

在研究期间,没有一个危险因素为零或一个的研究参与者都不需要通过除颤器进行电击或快速起搏来终止危及生命的心律失常。但是,有两个危险因素的患者中有23%需要除颤器治疗。有三个危险因素的人数增加到65%,有四个危险因素的人数增加到78%。

“我们的目标是为医师评估患者提供良好的模板’s risk,” says Bhonsale. “尽管我们对某些患者进行了长达10年的随访,但我们不能完全肯定地说他们的长期风险会保持不变,但是大多数进行了适当电击或快速起搏的患者在一年内就得到了治疗。除颤器植入,” he adds.

研究人员说,这项研究是理解重要因素的重要步骤,这些因素可以预测哪些患者最易患 以及对植入式除颤器的需求。 ARVD通常是一种进行性疾病,需要持续跟踪患者。在约翰霍普金斯大学,来自全国各地的ARVD患者是该专业计划的一部分,并且每隔一到三年进行一次评估。

尽管在整个研究过程中,大约有一半的研究参与者不需要除颤器疗法来停止潜在的致命性心律失常,但Bhonsale指出,每两名装有该设备的ARVD患者中,一名患者’挽救了生命。他说,在看待挽救生命的人的人数时,这是一个非常有利的百分比。

“ARVD是一种杀死年轻人的心肌病的神秘形式。我们正在努力寻找答案和帮助 他们的医生会决定治疗方案。我们希望这些数据将为参与这些讨论的人们提供价值,” says Calkins.



引文: 这项研究有助于预测哪些ARVD患者发生心脏猝死的风险最高(2011年9月23日) 2020年10月12日检索 from //xasqxhb.com/news/2011-09-arvd-patients-highest-sudden-cardiac.html
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