2012年5月21日

最终建议:反对常规前列腺测试的小组

一个政府小组的最新建议说,健康的男人不应该接受常规的前列腺癌检查,发现PSA血液检查弊大于利。

尽管有泌尿科医师的强烈抗议,但美国 坚持去年秋天提出的有争议的建议。周一发布的最终指南说,几乎没有证据表明PSA测试可以挽救生命,而太多的证据 患有阳imp,大小便失禁,心脏病发作,有时甚至因治疗从未杀死过的微小肿瘤而死亡。

该准则不是强制性的。工作队强调,那些想要 仍然可以得到,但是只有在医生解释了不确定性之后。部分原因是专家组发现PSA测试在 和那些 在家庭中,罹患该疾病的风险最高。

奥巴马政府周一表示,Medicare将继续支付PSA筛查费用,这很简单 。其他保险公司倾向于效仿医疗保险。

“这对于公众和男性来说都是重要的信息,他们应该与医生商讨治疗的风险和益处。 并做出最适合他们的决定。”卫生与公共服务部发言人马克·韦伯(Mark Weber)说。

该工作队的建议比包括 ,长期以来一直敦促人们在得知PSA的利弊后自己决定这个问题。但这对于许多50岁以上的男性来说,结束年度仪式的可能性不大。毕竟,同一工作队长期以来一直敦促75岁以上的人跳过 ,研究表明,其中几乎有一半仍在接受测试。

贝勒医学院的弗吉尼亚·莫耶(Virginia Moyer)博士说:专案组。

她说:“几十年来,我们被告知对癌症感到恐惧,唯一的希望是及早发现和治疗。”现实情况:“您不需要检测所有癌症。”

莫耶补充说:“我们不希望这成为答案。” “我们希望筛选那些将变得积极进取的人,及早进行管理-并让其他人独自一人。”

在《内科医学年鉴》上以该指南为指导发表的社论中,一些泌尿科医师认为该小组低估了PSA的价值,并高估了其危害。

西北大学的威廉·卡塔洛纳博士(William Catalona)博士说:“ PSA筛查为男性提供了避免死于前列腺癌特别令人不快的死亡的巨大机会。”

他周一在美国泌尿科协会的一次会议上发表讲话,医生们对该指南的影响进行了辩论。泌尿科协会建议,在筛查之前,应告知男性潜在的风险和益处。

但是美国癌症协会首席医学官Otis Brawley博士对工作组的建议表示欢迎。他希望这将有助于阻止大规模筛查,因为在商场和运动场馆中免费向男性提供PSA,而无需告知争议。当健康中心从后续护理中受益时,筛查法将Brawley称为大生意。

“问题是,我们实际上正在治愈现在需要治愈的人吗?”布劳利问。

血液中的PSA或前列腺特异性抗原过多,有时仅表示前列腺癌正在酝酿中。这也可能意味着良性前列腺肥大或感染。只有活检可以证明。如果寿命足够长,大多数男人会患上前列腺癌。每年大约有240,000名美国男性被诊断出患有这种疾病,其中大多数肿瘤的生长缓慢,变态成为可以杀死的类型的风险非常低。

为了评估常规筛查是否能挽救生命,工作队分析了先前的研究,特别是美国和欧洲的两项大型研究。小组的结论:

-如果不进行筛查,则每1000名男性中有5名在10年内死亡。一项欧洲研究发现PSA测试可能可以防止其中一名死亡,而美国研究则没有发现差异。

-在接受筛选的每1000名男性中,有2名将 或因中毒导致的中风,并且30至40人会因治疗引起的阳ence或尿失禁。

-在每3,000名受筛查的男性中,有1名因手术并发症而死亡。

美国和欧洲的研究都有缺陷,专责小组批评者认为哪一个最可信。尽管美国的前列腺癌死亡率已经下降了20多年,但癌症协会的Brawley表示,下降率始于PSA测试的广泛普及。他说,此外,即使在欧洲筛查,诊断和治疗的美国人更多,欧洲和美国的死亡风险也相同。

芝加哥大学前列腺癌专家斯科特·埃格纳(Scott Eggener)博士说:“我们需要更好地明智地使用PSA。” “大多数人都会同意,一个消息灵通,年轻,健康的患者应该有机会与他们的医生讨论这个问题。”

但是,他正在研究一种超出筛查或无争议的方法:让患有小,低风险肿瘤的男性推迟治疗以支持“主动监视”,密切关注肿瘤,并在肿瘤长大后进行治疗。美国国立卫生研究院最近一次会议总结说,每年有超过100,000名男性候选人。

埃格纳说,这种方法可以“最大化筛查的好处”。



更多信息: 工作队信息: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/recommendations.htm

杂志的病人摘要: http://bit.ly/LbhSxH

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引文: 最终建议:反对常规前列腺测试的专家组(2012年5月21日) 2020年10月18日检索 from //xasqxhb.com/news/2012-05-advice-panel-routine-prostate.html
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