2012年10月26日

研究发现,对于80岁以上的患者,药物洗脱支架比裸金属支架具有一些优势,尽管这两种方法都证明了

在80岁以上的患者中很少进行测试,一项研究发现,药物洗脱支架比裸金属支架具有某些优势,尽管两种类型的支架均具有临床优势。 XIMA试验的结果今天在第24届年度经导管心血管治疗学(TCT)科学研讨会上发表。 TCT由心血管研究基金会(CRF)赞助,是世界上主要的介入心血管医学教育会议。

80岁以上的患者通常被排除在随机临床试验之外,但是这个年龄段的患者每天血运重建工作量所占比例不断增加,实际上是人口增长最快的部分。八十岁以上的人更可能出现复杂的冠状动脉疾病,从解剖学角度考虑药物洗脱支架(DES)。然而,这些相同的患者因长期双重感染而出血并发症的风险较高。 (DAPT)。

XIMA是国际性的多中心 检查其中的安全性和有效性结果 裸金属支架(BMS)或药物洗脱(DES) 在稳定型心绞痛或急性冠状动脉综合征的背景下用于复杂的冠状动脉疾病。 被排除在外。

该试验招募了800名80岁或以上的患者,他们因稳定的心绞痛或继发了血管造影而接受了血管造影 。如果认为冠状动脉狭窄适合于支架置入并且病变长度≥15mm和/或直径≤3mm,则将患者随机分配为接受BMS或DES。只要认为可以展开支架,该试验就没有任何解剖学排除,其中可能包括慢性完全性阻塞,分叉,严重钙化和左主干病变。

主要不良心脏事件(MACE)的主要终点发生在BMS患者中的18.7%和DES患者中的14.5%(p = 0.092)。 BMS组的目标血管血运重建率为7%,DES组为2%(p = 0.0009)。 BMS患者的心脏病发作率为8.7%,DES患者的心脏病发作率为4.3%(p = 0.01)。两组的一年死亡率没有差异(7.2%vs. 8.5%,p = 0.5),大出血率也没有差异(1.7%vs. 2.3%,p = 0.61)。

首席研究员说:“ XIMA试验的结果表明,在80岁以上的患者中,裸金属支架和药物洗脱支架均能提供良好的临床效果。总体而言,接受药物洗脱支架的患者发生的严重不良心脏事件较少。”亚当·德·贝尔德(Adam J. de Belder) de Belder博士是英国布莱顿和苏塞克斯大学医院心脏导管实验室的主任。

“尽管采用双重抗血小板治疗方案不同,但两组的一年死亡率没有差异,大出血率也没有差异。但是,DES治疗的患者中靶血管血运重建和心肌梗死的发生率显着降低, ”德贝尔德博士说。

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