2012年11月22日

更简单的方法:使结肠镜检查准备工作更轻松,更美味

结肠镜检查最可怕的部分是为此做准备。考试的前一天,患者经常喝大量的滋味液体,然后在白天和晚上的大部分时间里就流传下来。

尽管不愉快,但这种极端的肠道净化是该过程的关键部分。事先对结肠进行彻底清洁,医生越容易发现并清除潜在的危险癌前病变 .

结肠镜检查,或直肠内膜检查 建议从50岁开始的每个人及其后每10年通过一个称为结肠镜的挠性管。但是,准备工作是如此令人讨厌和耗时,以至于执行不力或完全避免。

根据发表在《胃肠内窥镜》杂志上的一项研究,研究表明,在大约三分之一没有适当准备的患者中,医生将错过至少一个癌前生长。

“没有辩论;人们担心准备工作。这是获得成功的第一大障碍。 ”患者倡导和教育团队“结肠癌联盟”负责人安德鲁·斯皮格尔(Andrew Spiegel)说。全国大肠癌的筛查率略高于50%。更简单的准备工作可以提高筛查率并可能挽救生命。

大肠癌是导致癌症的第二大原因 在美国,每19名美国人中就有1名斯皮格尔说,这也是最可预防的重大癌症,因为小的息肉可以在癌变之前被清除。

尽管考试具有很高的侵入性,但相对来说比较轻松。大多数患者都需要镇静剂。

但是,手术前一天需要一定的毅力。肠清洁方法可以包括喝大量的液体或倒32丸,这些腹泻会导致腹泻而排空结肠。患者不吃固体食物,只能喝清澈的液体,包括冰棒,果冻,清汤,咖啡和茶。

最初的液体“加仑”制剂是一种名为GoLytely的产品,其中包含236克MiraLAX(聚乙二醇或PEG),一种非处方便秘治疗剂和各种盐类,以防止患者因腹泻而脱水。

另一个版本的NuLYTELY具有420克MiraLAX,但不含硫酸盐和较少的盐,因此比GoLytely更具耐受性。

尽管如此,两者都需要喝一整加仑的液体来引起腹泻,这对许多患者来说是一个高要求。该解决方案也可能有副作用。例如,Golytely可能会引起腹痛,恶心和呕吐。

研究人员正在努力改善口感,幽默家戴夫·巴里(Dave Barry)将口感描述为“山羊唾液和小便器清洁剂的混合物,仅带有一点柠檬味”,并减少患者必须喝的液体量。这是正在出现的事情:

佳得乐

根据发表在《临床和转化胃肠病学》杂志上的一项最新研究,与使用传统解决方案的人相比,喝了64盎司(近2升)佳得乐和306克MiraLAX混合物的人的腹胀和痉挛更少。 MiraLAX冲洗体内的电解质;将它与佳得乐或类似的饮料配对可以帮助保持电解质平衡。

这项研究的主要作者肠胃病专家大卫·杰拉德说:“佳得乐清洗了结肠和NuLYTELY,而且耐受性要好得多。”

“患者能够喝完99%的Gatorade / MiraLAX,很少抱怨。百分之九十六的结肠已经充分准备好了,没有证据表明Gatorade中较低的盐含量会引起脱水。”

杰拉德(Gerard)说,只有三分之二的患者可以喝一加仑传统制备溶液。

他说:“这对他们来说是一个糟糕的经历,那些没有完成准备工作的人准备的质量较低,这使医生无法看到一切。”

药物

Prepopik是由美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于清洁结肠的新药,需要饮用10盎司的口服溶液-晚上喝5盎司,检查前早上喝5盎司。虽然被吹捧为低容量选件,但仍必须与其他64盎司的其他液体一起服用。

Prepopik是由氧化镁和柠檬酸与吡苏夫酸钠混合而成的,目前尚不广泛。

Gatorade / MiraLAX研究的主要作者杰拉德说,此外,用于FDA批准的研究表明,它没有像其他方法那样清洗结肠。而且,许多患者不喜欢柠檬酸镁的味道。副作用包括头痛,恶心和呕吐。

其他药物包括口服磷酸钠片剂,例如OsmoPrep和Visicol,可通过处方获得。 OsmoPrep包括服用32片药丸和饮用64盎司的透明液体。

在FDA在2008年警告其与急性磷酸盐性肾病有关之后,非处方口服磷酸钠产品被撤出市场,这可能导致肾衰竭和终生透析。

CT结肠造影

CT结肠造影,也称为虚拟结肠镜检查,是腹部的标准CT扫描。美国协会发言人David Greenwald博士说,将2D图像数字化重建为3D,可以像在结肠镜检查中一样观察结肠。 .

他说,CT结肠造影“在结肠中寻找大息肉时非常准确”。 “在检测较小的息肉方面不如传统的结肠镜检查准确,其中一些息肉可能是恶性的。”

预计至少有15%到25%的人会发现息肉,这意味着在传统的结肠镜检查(包括第二次准备)中需要去除息肉。纽约蒙特菲奥雷医学中心临床医学教授格林瓦尔德说,在某些情况下,粪便上残留的少量粪便可能被视为或误解为息肉,从而导致假阳性结果。

专家说,使用数字减法“虚拟”去除粪便和液体残留物的新兴技术可以使准备工作更加容易。

格林瓦尔德说:“您喝的液体会覆盖粪便,并与粪便残留物混合。” “然后计算机以数字方式减去它,仅留下息肉。”但是同样,息肉患者仍必须进行第二次准备和标准结肠镜检查。

与结肠镜检查相比,CT结肠造影术的侵入性较小,不需要镇静剂,并且可以在结肠外发现问题。但最重要的是:它仍然需要肠道准备,保险很少为此支付费用,并且由于患者未服用镇静剂,实际操作可能会更加不舒服。

不过,“仍然没有筛查进行虚拟结肠镜检查的人中的30% 根本没有,所以扔进去是个不错的选择。”斯皮格尔说。



(c)2012年芝加哥论坛报
由MCT信息服务部分发

引文: 更简单的方法:使结肠镜检查准备工作更轻松,更可口(2012年11月22日) 2020年10月14日检索 from //xasqxhb.com/news/2012-11-easier-colonoscopy-prep-palatable.html
本文件受版权保护。除了出于私下学习或研究目的进行的任何公平交易外, 未经书面许可,不得复制部分内容。内容仅供参考。

用户评论