2013年4月18日

磷酸盐结合药物不能改善轻度肾脏疾病患者的心脏健康

血液中高磷酸盐水平会增加与心脏相关的风险,但是根据即将出版的《轻度肾脏疾病》患者的一项研究,服用针对磷酸盐的药物并不能改善轻度肾脏疾病患者的心血管指标。 美国肾脏病学会杂志 (简史)。研究结果表明,至少到目前为止,减少饮食中的磷酸盐摄入量可能是这些患者减少矿物质对心脏的影响的最佳方法。

甚至在正常范围内,血液中较高的磷酸盐水平与因心脏相关原因死亡的风险增加有关。这首先在患有慢性肾脏疾病(CKD)的患者中得到证实,随后在普通人群中得到证实。研究人员提出了许多可能的解释,包括磷酸盐促进钙化和硬化的能力。 并可能引起心脏结构变化,例如壁厚增加。

为了了解降低血液中的磷酸盐水平是否有助于降低心血管疾病的风险,Charles Ferro, ,医学博士,Colin Chue,MBChB(伯明翰大学医院NHS基金会信托基金和英格兰伯明翰大学)及其同事设计了一种双盲,随机,安慰剂, 在120名患有早期CKD的患者中测试了磷酸盐结合剂司维拉姆碳酸盐的作用,仅批准用于 。研究人员寻找这种药物是否可以减少 治疗40周后厚度增加,血管刚度降低。

“我们希望通过询问一群积极进取的早期患者 在每顿饭中服用磷酸盐粘合剂,我们将能够减少饮食中吸收的磷酸盐量。”

在研究结束时,研究人员发现两组之间在心血管结构和功能的任何测量方面均无差异。但是,只有56%的患者服用了80%以上的研究药物。当分别对依从性超过80%的患者亚组进行分析时,与服用安慰剂的患者相比,服用司维拉莫的患者尿液中的磷酸盐排泄量明显减少。司维拉姆组还降低了称为FGF-23的激素的水平,这对于维持磷酸盐平衡至关重要,但对心血管系统也有毒性。但是,任何心血管结构指标均未发现变化。

费罗博士说:“现在看来,减少饮食中的磷酸盐含量比依靠药理学干预要好。”磷酸盐含量较高的食品包括加工肉,火腿,香肠,罐头鱼,烘焙食品,可乐饮料和其他软饮料。费罗博士指出:“快餐和即食加工食品是当今饮食中磷酸盐消费增加的主要因素。”他建议进行全面的公共教育工作,以解释高磷酸盐摄入量的有害影响,并明确标明 食物的含量可以帮助限制这种新认识的危害 因子。

印第安纳大学医学院的Rajiv Agarwal医师在随附的社论中指出,这项研究“不应成为对进行性CKD中磷进行调查的丧钟,而应作为将来对CCK的价值进行调查的准绳。减少磷,预防心血管疾病和CKD进程。”

更多信息: 该文章标题为“ Sevelamer在CKD 3期中的心血管作用”,将于2013年4月18日在线发表, doi:10.1681 / ASN.2012070719.
社论标题为“我们可以从零随机对照试验中学到什么?”将于2013年4月18日在线发布, doi:10.1681 / ASN.2013030295

期刊信息: 美国肾脏病学会杂志

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