2014年3月19日

新指南认为还有1300万美国人有资格使用他汀类药物

由杜克医学科学家领导的研究小组预计,使用他汀类药物治疗高胆固醇和预防心血管疾病的新指南将导致更多的美国成年人服用这种药物,达到1,280万。

这项发现首次量化了美国心脏协会新法案的影响。 ,该药物于11月发布,引起了人们对他汀类药物处方的争议和猜测。

在2014年3月19日在线发布的健康数据分析中, 新英格兰医学杂志由杜克大学临床研究所的研究人员领导的一个小组发现,根据新指南,大多数其他他汀类药物使用者将是60岁以上的人。

主要作者迈克尔·J·彭西纳(Michael J. Pencina)说:“我们试图进行一项有原则的科学研究,以试图回答新指南如何影响他汀类药物的使用,特别是因为它们将资格集中在罹患心血管疾病风险增加的患者身上。” D.,DCRI生物统计学教授。 “根据我们的估计,该指南可能会导致使用量增加,从4320万人减少到5600万人,这几乎是美国40至75岁人口的一半。”

麦吉尔大学和波士顿大学的Pencina及其同事使用美国国家健康和营养检查调查(NHANES)进行了分析,重点研究了3,773名40-75岁之间的参与者,这些参与者提供了详细的医学信息,包括从血液检查中禁食胆固醇水平。

新指南扩大了他汀类药物的使用标准,以包括根据风险评估得分而增加患心血管疾病(包括中风)的10年风险的人群。

由DCRI领导的研究小组确定,新指南可能会导致建议将49%的40-75岁的美国成年人用于 ,从38%增长。

在60岁以上的无心血管疾病的成年人中,这种增加更为明显,根据新指南,推荐使用他汀类药物的比例为77%,而以前的标准为48%。与此形成鲜明对比的是,在40至60岁的美国成年人中,该比例从27%适度增加到30%。

受新建议影响最大的是那些未使用他汀类药物且没有心血管疾病的老年男性。根据较早的指导原则,建议在这组60-75岁的男性中使用30.4%的他汀类药物。根据新的指南,这些男性中有87.4%会成为该疗法的候选人。同样,对于这个年龄段的健康女性,推荐使用他汀类药物预防的妇女预计将从21.2%上升到53.6%。

彭西纳说:“这项研究的最大惊喜是,受新指南影响的人群年龄相关。” “我们预计这种影响将取决于年龄,但不会达到观察到的程度。与40至60岁的年龄段相比,老年组的男女变化都很大。”

总体而言,根据新指南,在推荐使用他汀类药物的另外1,280万美国成年人中,有1,040万人被处方了预防性药物。在这些预防性用户中,有830万是60岁以上的人。

该分析还预测,以前根据旧准则有资格接受他汀类药物的估计成年人有160万,将不再是新准则的候选者。该组主要包括年轻 胆固醇升高,但10年的低风险 .

彭西纳说,这项研究的一个重要局限性是必须假定将遵循新准则。在现实生活中,可能建议人们服用他汀类药物,但拒绝开始治疗。

彭西纳说:“建议仅仅是建议。” “这些指南正确地要求医生和患者之间就他汀类药物的风险和益处进行彻底的讨论。并不是每个人都应遵守该指南,否则突然之间继续 。”

期刊信息: 新英格兰医学杂志

加载评论 (0)