2014年7月30日

严重战斗伤后多肢抢救具有良好的效果

在8月号的一篇文章中报道,对于严重的战斗伤害可能威胁到多于一个肢体的幸存者,使用组织瓣的重建手术程序在避免截肢方面具有良好的安全性和有效性记录。 整形外科,是美国整形外科医师学会(ASPS)的官方医学杂志。

多次体验 Walter Reed国家军事医学中心的Ian Valerio博士及其同事报告说,在伊拉克和阿富汗,焊锡受伤的手术程序显示出了很高的成功率,与单瓣技术相比,并发症没有增加。

多种肢体救助程序令人鼓舞

研究人员分析了在伊拉克和阿富汗服役时因多肢遭受战斗相关伤害的军人的肢体抢救程序。 “肢体抢救”是指为避免截肢而使残存肢体发挥最大功能而进行的外科手术重建。

从2003年到2012年,国家首都财团共进行了359次肢体抢救程序。其中,有48个程序涉及挽救两个或多个受伤肢体的尝试。 Valerio博士及其同事写道:“对我们系列中的每个病例而言,至关重要的是要保持肢体残余长度和关节(腕关节和膝关节)的功能。”

首次受伤后平均约一个月进行肢体抢救程序。约90%的患者因简易爆炸装置爆炸而受伤;大约60%的受威胁肢体是下肢(从腿到脚)。基于标准评分系统,多肢打捞组的伤害更为严重。

然而,各组的总并发症发生率相似:接受单肢修复的患者为26%,而多肢组为33%。尽管在进行多肢抢救的患者中使用了额外的组织瓣进行重建,情况仍是如此。

随着生存率的提高,需要进行先进的重建

两组的总体皮瓣成功率约为90%。长期截肢率也相似。在多肢挽救组中,与一种组织皮瓣类型有关的并发症(游离皮瓣)较高。

前瞻性外科护理的进步提高了严重爆炸相关战斗伤害的生存能力。瓦雷里奥博士及其合著者说:“伊拉克和阿富汗的冲突突出表明,有一群独特的患者在多发性肢体战争中受伤,并伴有需要复杂重建的开放性骨折。”

这项新研究是针对这些严重受伤患者的肢体挽救程序结果的首批研究之一。作者指出,对于可能已经失去一个或多个肢体的患者,保留剩余肢体“甚至更为关键”,以促进早期活动(行走)以及潜在地优化重建后的康复和日常生活目标的相关活动。

“我们的经验支持多肢受伤患者的肢体抢救,尽管损伤严重程度评分更高,但避免了更高的肢体截肢水平。” Valerio博士及其合著者得出结论。他们希望他们的经验将有助于进一步改善重伤和肢体受伤战斗幸存者的外科手术重建结果,从而实现长期康复和功能。



更多信息: 整形外科:2014年8月-第134卷-第2期-第333–338页。 DOI:10.1097 / PRS.0000000000000363
期刊信息: 整形外科

Provided 通过 Wolters Kluwer 健康
引文: 严重战斗伤害后多肢抢救具有良好的效果(2014年7月30日) 2020年10月29日检索 from //xasqxhb.com/news/2014-07-good-outcomes-multiple-limb-salvage.html
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