2014年9月15日

2014年TCT报告美国CoreValve高风险试验的结果

根据一项新的研究,相对于外科主动脉瓣置换术(SAVR),经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在高风险患者中提供了有意义的临床益处,从美国的角度来看,增加的费用是可以接受的。今天在第26届年度经导管心血管治疗(TCT)科学研讨会上报告了美国CoreValve高风险试验的成本效益分析结果。 TCT由心血管研究基金会(CRF)赞助,是世界上主要的介入心血管医学教育会议。

先前的研究表明, 不适合常规的人 手术中,TAVR以合理的增量成本提供了可观的临床收益。但是,以前关于 高风险手术候选人相对于​​SAVR的TAVR的百分比。

今年早些时候在《新英格兰医学杂志》上发表的美国CoreValve高风险试验的发现发现,在重症患者中, 对于那些被认为具有较高手术风险的患者,使用自扩张式假体的TAVR与SAVR相比具有较低的12个月死亡率(分别为14.2%和19.1%)。

美国CoreValve高风险试验的成本效益分析从美国医疗保健系统的角度比较了高风险人群TAVR和SAVR的成本。为了评估成本效益,收集了所有患者的住院和门诊医疗资源利用情况。在1、6和12个月时,使用EQ-5D问卷收集了80%的入院指数的医院账单,并使用EQ-5D问卷对健康状况进行了测量。主要有效性指标是质量调整寿命(QALY),次要有效性指标是寿命(LY)。

在接受治疗的人群中(n = 747),TAVR患者的初始瓣膜植入术平均费用比SAVR患者高出23,661美元(分别为$ 37,920和$ 14,258,p<0.001). TAVR reduced the initial hospital length of study 通过 4.4 days relative to SAVR (8.1 vs. 12.5 days p<0.001) 和 reduced the need for rehabilitation services at discharge (23 percent vs. 44 percent, respectively p<0.001). Despite this, initial hospital costs were higher with TAVR ($69,000 vs. $58,000, including physician fees) 和 projected lifetime costs were also higher 通过 approximately $13,700 per patient.

TAVR患者在一个月(而非六个月或十二个月)报告的生活质量显着优于SAVR患者。在终生预测中,相对于SAVR患者,估计TAVR患者可延长0.24个生命年和0.20个质量调整生命年。

TAVR的预计生命周期内增量成本效益比约为每QALY和US $ 57,000所获得的$ 67,000。适用于of股关节入路的患者(n = 623)的结果稍好些,每个QALY获得约55,500美元,每个LY获得48,300美元。敏感性分析表明,每位患者最初的TAVR住院治疗成本降低约2,000-4,000美元,每QALY或LY的成本效益比将降至50,000美元以下。

硕士研究生医学博士Matthew R. Reynolds说:“在这种高风险人群中,TAVR相对于SAVR提供了有意义的临床益处,并且在美国的可接受的增量成本方面。 Reynolds博士是哈佛大学临床研究所的经济学和生命质量研究主任。

“通过适度降低TAVR指数的入场费用,与SAVR相比,TAVR在该患者人群中的价值将更高。”



更多信息: 美国CoreValve高风险试验的结果于9月13日星期六,美国东部夏令时间(EDT)在沃尔特·E·华盛顿会议中心的主竞技场(宴会厅3层)展示。
Provided 通过 心血管研究基金会
引文: 2014年TCT(2014年9月15日)报告的美国CoreValve高风险试验结果 2020年10月15日检索 from //xasqxhb.com/news/2014-09-results-corevalve-high-trial-tct.html
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