2014年10月27日

乳腺癌辅助疗法报告卡

在乳腺癌诊断之后,美国超过百分之八十的乳腺癌患者使用辅助疗法,但是几乎没有基于科学的指导来告知临床医生和患者其安全性和有效性。在整合肿瘤学会最新发布的指南中,哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院和赫伯特·欧文综合癌症中心的研究人员与MD安德森癌症中心,密歇根大学,纪念斯隆·凯特林以及美国其他机构的同事加拿大分析了哪种综合治疗对患者似乎最有效和安全。他们评估了80多种不同的疗法。

发现冥想,瑜伽和放松图像具有最有力的证据支持它们的使用。他们被评为“ A”级,建议常规用于焦虑症和其他常见的情绪障碍 。相同的做法在减轻压力,沮丧和疲劳方面获得“ B”级评级,但也被大多数乳房所认可 。针灸控制化学疗法引起的恶心和呕吐的等级为“ B”级,可以推荐给大多数患者。超过30种干预措施,包括一些天然产物和针对其他情况的针灸疗法,由于研究规模小或研究结果相互矛盾,其获益证据较弱,并获得“ C”级评分。其他七种疗法被认为不太可能提供任何益处,因此不建议使用。发现一种疗法有害:乙酰基-1-肉碱,可预防化学疗法相关的神经病变,实际上增加了患此病的风险。

结果将在线显示在 美国国家癌症研究所期刊 并于10月27日星期一在得克萨斯州休斯敦举行的综合肿瘤学会第11届国际会议上发表。

为了进行分析,研究人员使用了9个生物医学出版物数据库来审查1990年至2013年之间在乳腺癌患者中进行的随机对照临床试验,这些试验对补充疗法以及标准的癌症护理(包括手术,化学疗法,放射疗法和荷尔蒙疗法。根据医学研究所制定的一套指南,研究人员考虑了利弊的程度和类型以及试验的质量和规模。在4,900篇研究文章中,有203篇符合最终分析标准。建议根据临床结果进行整理,并使用美国预防服务工作队评分系统进行评分。

“大多数乳腺癌患者都在尝试综合疗法来控制症状并改善生活质量。但是,在向患者推销的数十种产品和实践中,我们发现证据表明,目前只有极少数的证据基础很强,” Heather Greenlee说, ND,博士,哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院流行病学助理教授,整合肿瘤学会主席。

许多干预措施没有足够的证据支持具体建议。 “这并不意味着它们无效,这意味着我们尚不知道它们是否有效,以哪种形式或哪种剂量最有效。绝大多数疗法需要通过设计合理的对照进行进一步研究。临床试验。” Greenlee博士说。

MD安德森癌症中心乳腺癌肿瘤学教授兼主席德布·特里帕西(Debu Tripathy)医学博士说:“评估补充疗法的安全性和有效性的挑战是缺乏使用相似治疗方法进行的各种干预措施的标准化。” “此外,一些综合疗法可在各种情况下应用-疾病的早期与晚期以及一系列症状的严重程度-使得使用某些疗法的临床标准可能并不简单。”但是,研究人员还发现,许多 风险低,缺乏测量方法可能不会极大地影响其临床应用。

“这些准则为 病人及其临床医生决定使用哪种综合疗法,以及不使用哪种综合疗法。该指南明确表明,在评估每种疗法的风险收益比时,临床医生和患者应采用共同的决策方法。根据患者的临床特征和价值来个性化建议很重要。对一位患者来说正确的事,对另一位患者可能是错的,”格林利博士说。

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