2014年11月6日

过度使用抗生素会增加肠道痛感

更好的抗菌管理可以降低感染率。图片提供:CC BY-SA,Global Panorama / Flickr

去医院可以挽救您的生命,但这并非没有风险。患者在接受治疗时可能会暴露于危险的感染中。在美国,与卫生保健相关的感染是住院患者中第五大死亡原因,占 近十万人死亡 每年在美国。

艰难梭菌 是导致与卫生保健有关的感染的最常见细菌。它可以定居肠道并导致 艰难梭菌 感染(CDI)。 CDI感染率正在上升,并且增加与过度使用常用抗生素有关。

CDI引起轻度腹泻或更严重的症状,例如 和发烧。在最严重的形式下,CDI可能导致严重的炎症 甚至 。约有9%的CDI住院患者死亡,而其他所有住院患者为2%。 CDI患者通常需要住院至少一周,因此每次住院平均费用为24,400美元。

我们的队伍 分析 从2001年到2010年,有220万成年CDI成人医院出院量,取自 美国国家医院出院调查.

我们发现,在2001年至2008年期间,美国医院的CDI发病率几乎翻了一番,但在2008年至2010年之间趋于平稳。CDI的发病率从每千名成人出院CDI发作后出院的4.5名患者增加到2001年的8.6名在2010年略有下降,降至8.2。死亡人数从2001年的6.6%上升到2010年的7.2%。在研究过程中,中位住院时间为8天。

抗生素惹的祸

其他与医疗保健相关的感染,如与导管相关的感染和手术部位感染,都与医疗器械和手术程序的使用相关。洗手和设备消毒是防止这些感染的主要手段。

相反,抗生素的使用是发展CDI的主要危险因素。这是因为抗生素会破坏正常的胃肠道细菌,从而导致 艰难梭菌 快速增加。

每种抗生素都与CDI的发生有关,但风险程度不同。 CDI风险最高的一些抗生素是氟喹诺酮类和头孢菌素类,它们通常用于治疗常见的细菌感染,如肺炎和尿路感染。

近年来,过量和不适当的抗生素处方可能导致了CDI的增加。美国疾病控制与预防中心估计,所有处方抗生素中有多达50%是 不必要.

在另一个 研究 我们发现,在2000年至2010年期间,美国使用广谱抗生素的人数增加了一倍,这与我们在研究中发现的CDI的增加是一致的。

重要的是,这项研究还发现,老年患者所有抗生素的使用均增加。这些患者的CDI风险较高,因为他们的免疫系统较弱,共同存在健康状况,并在医疗保健系统上花费了更多时间。适当使用抗生素对老年患者尤为重要。

治疗与预防

以来 艰难梭菌 是一种细菌,抗生素也用于治疗CDI。几十年来,用作CDI的主要疗法的抗生素与高复发率相关。这是因为抗生素在杀死的同时 艰难梭菌,还能杀死肠道中的其他有益细菌, 艰难梭菌 生长并再次引起感染。

粪便移植等新兴的CDI治疗可能会克服传统抗生素疗法的局限性。粪便移植包括从健康的供体中采集粪便样本,然后将其放入患者的肠道中,通常是通过穿过鼻子到达肠道的灌肠或输液管。

最近,科学家和临床医生已经能够将供体粪便放置在 胶囊 简化管理。这个过程有助于恢复肠道中正常的好细菌,同时限制 艰难梭菌 过度生长。研究发现粪便移植是 安全有效 用于治疗复发性CDI,但在将其广泛应用于临床之前,还需要进行更大的研究。

抗菌素管理计划在遏制CDI方面起着至关重要的作用。这些程序旨在通过选择最佳药物方案,剂量,治疗持续时间和给药途径来改善抗菌药物的适当使用。他们旨在实现最佳的临床结果 ,同时限制了抗菌素的过度使用并降低了医疗费用。

众多 报告 已显示出实施抗菌药物管理计划或特定的抗菌药物限制政策后CDI发生率降低。 CDC估计减少广谱的使用 30% 可使CDI降低26%。在2014年,疾病预防控制中心(CDC)建议所有急诊医院都执行抗菌素管理计划。

资源: 对话

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