2015年2月16日

心脏病治疗可以逆转以帮助体温过低的患者

一辆救护车驶入医院停车场,医护人员将患者带入急诊室-身高危险性低,但在车祸后被从冰冷的水中拉过后,被捆扎在毯子中干燥。

今天,这是一个理论上但很有可能的方案。如今,更有可能使用钩在导管上的机器将患者恢复健康,该导管将热量传递到患者的血液。

AGH急诊医师约翰·奥尼尔(John O'Neill)表示,这项技术已经在阿勒格尼总医院使用了大约八年,他赞扬了它的实用性。被称为血管内温度管理的公司有很多,它们都制造类似的机器,但是它们全都来自研究,他们发现创伤后为患者的血液冷却可以挽救他们的生命。已故的彼得·J·萨法尔(Peter J. Safar)是诱导体温过低的早期支持者,该疗法可降低UPMC心脏停搏后的脑损伤。 2002年,欧洲和澳大利亚的研究发现了安全有效的治疗方法。

然后在心脏骤停时使用降温治疗 通过减少大脑对氧气的需求并减慢杀死脑细胞的过程,使大脑有机会康复。如今,奥尼尔博士说,有几例患者在AGH接受了一种加热技术。医生使用Zoll的CoolGard机器,将导管插入股静脉,并将其延伸到患者心脏下方。然后,来自导管内充满温度控制盐溶液的气球的热量加热血液。血液不会离开人体,液体也不会进入血液。

一名患者受伤后体温异常低,另一名患者在手术后体温过低,另一名患者从另一家医院转移到AGH。在11月的一次感冒发作期间,一名因暴露而遭受体温过低的老年妇女接受了CoolGard机器的治疗并康复。体温过低是指低于95华氏度的体温; 98.6度被认为是正常的。

奥尼尔博士说:“该机器能够使人们迅速安全地达到正常温度。”

Coolgard的新版本,Thermogard XP控制台,售价为38,000美元。奥尼尔博士说,这台机器每周在AGH上使用两次。

“我们以多种方式使用温度管理...最常见的是有人 。如果某人心脏病发作,他们将被救护车带入。我们试图使它们保持凉爽,使大脑有机会康复。”

他说,在“再灌注”时期,预防发烧很重要,这是一种通过动脉阻塞恢复血流的药物。

奥尼尔博士说:“我们的初衷不是要让我们的大脑缺氧,然后再从那里缺氧。没有任何血液回流的机制。”

他说,患者的体温保持在91.4至96.8度之间,以减轻心脏病发作后可能对大脑造成的任何损害。已有十余年记录了改善的结果;现在这是护理的标准。

除了可控温的导管外,某些方法还使用静脉内输液和毯子来影响体温。强制通风的加热毯(称为Bair hugger)使温度可控的空气使覆盖整个身体的袋子膨胀。

奥尼尔博士说:“我喜欢这台机器的原因是它贯穿血管。” “您不会在病人的皮肤上放任何东西。如果他们受到外部伤害,腿部受伤或受伤,则没有毯子。”可以通过已经就位的导管上的其他开口来静脉注射药物和其他液体。

为了逆转体温过低的影响,患者首先应静脉注射温盐水,然后将CoolGard注入 用温暖的液体。

奥尼尔博士说:“这是一次穿刺,一种进入静脉的装置。”

奥尼尔博士说,需要使用CoolGard的患者可以接受一天的治疗,如果需要,可以再接受一两天的治疗。 O'Neill博士说,AGH和West Penn的医院每个都有两台机器,并补充说它们也有保暖毯。 86度和87度的温度会给患者带来心律问题的危险,因此医生试图将患者尽快带到89.6度的“安全区”。

需要更多心脏和肺部支持的重症患者使用称为ECMO(体外膜氧合)的机器进行治疗。

有时,患者几乎无需干预即可康复。

奥尼尔博士说:“前几天,我们有(华氏87.8度)病人;脱掉他们的湿衣服,寻找其他出了什么错的原因。” “我们房间的温度较高,给了他温暖的盐水。”无需其他方法,患者的身体恢复了正常温度。



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引文: 可以逆转心脏病发作的治疗方法以帮助体温过低的患者(2015年2月16日) 2020年11月17日检索 from //xasqxhb.com/news/2015-02-treatment-heart-reversed-hypothermia-patients.html
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