2016年4月5日

新研究显示1型糖尿病患者与普通人群之间的预期寿命差距很大

两项新研究发表于 糖尿病 (欧洲糖尿病研究协会的期刊)显示,在过去的几十年中,患有1型糖尿病(T1D)的人群与普通人群之间的预期寿命差距并没有减少。

在第一项研究中,Dianna Magliano副教授和Lili Huo博士(澳大利亚墨尔本贝克IDI心脏和糖尿病研究所)及其同事对 类型1 在1997年至2010年期间,该病在902,136人年的随访中共鉴定出5,981人死亡。在这些年中,患有T1D的患者估计出生时的预期寿命为68.6岁,比正常人的预期寿命低12.2岁。 (男性少11.6年,女性少12.5年)。

尽管与1997-2003年相比,2004年至2010年T1D患者的预期寿命有所改善,但在普通人群中也观察到了非常相似的改善,因此表明T1D患者与普通人群之间的差距在此期间并未缩小。 60岁以下的死亡占男性死于T1D寿命的60%,女性占45%。造成生命损失年限(YLL)的主要因素是10-39岁时内分泌和代谢性疾病的死亡率(男性为39-59%;女性为35-50%)以及40岁及以上的循环系统疾病死亡率(男性占43-75%;女性占34-75%)。

作者说:“由于这是当代基于全国登记册的1型糖尿病队列研究,因此该结果可能适用于其他类似的西方国家。”

他们补充说:“糖尿病的早期发作往往是过早死亡的预兆。循环系统疾病,内分泌和代谢疾病导致的死亡是导致1型糖尿病早期死亡的主要原因。因此,为了改善预期寿命,必须更加关注这两种疾病1型糖尿病的急性代谢和慢性心血管并发症。如果不能解决其中任何一种,将继续使1型糖尿病患者处于过早死亡的风险中。”

在第二项研究中,澳大利亚墨尔本卡尔顿市墨尔本大学的Dennis Petrie博士和瑞典哥德堡大学BjörnEliasson教授及其同事使用了瑞典国家糖尿病登记册(NDR)的健康记录,该记录与 记录以探索T1D瑞典人的预期寿命。在NDR中,2002年至2011年间,有27,841名年龄在20岁以上的人患有1型糖尿病,其随访时间为194,685人年,死亡2018人。对于1型糖尿病男性,20岁时剩余的LE显着增加了约2年(从2002-06年的47.7岁增加到2007-11年的49.7岁)。对于1型糖尿病女性没有明显变化,2002-06年20岁时LE为51.7岁,2007-11年为51.9岁。在此期间,男性和女性的心血管死亡率均显着降低。对于男性,预期寿命在普通人群中也有类似的增长,这表明,与澳大利亚一样,T1D患者与普通人群之间的预期寿命差距在此时间范围内没有变化,男性约为11岁女性为12年。

作者得出结论:“就改善1型糖尿病患者的治疗水平以弥合与普通人群的差距而言,还有很多路要走。很大一部分人的HbA1c水平升高,并且最近有一篇基于瑞典的论文NDR强调了HbA1c控制良好与控制不佳者在死亡率上的明显差异。

2011年,仍有10%的男性和13%的女性患有T1D吸烟者,因此更多的戒烟计划可以带来进一步的改善。尽管降脂药物的使用已大幅度增加,但鉴于该人群潜在的高心血管疾病风险,进一步扩展可能会带来更多收益。未来的研究需要将这些可能的收益与可能实现这些收益的政策成本进行量化。此外,进一步的研究还可能会根据个人的特征(诊断年龄,危险因素和合并症)提供有用的个人具体预期寿命估计。这将为个人提供有用的信息,并使他们能够更好地把握改善总体风险的潜在好处。”

挪威奥斯陆挪威公共卫生研究所的Lars Stene博士在一份涵盖这两项研究的链接评论中说:“自从千年之交以来,预期寿命的差距似乎基本上没有改变。瑞典,澳大利亚和其他国家/地区的总人口预期寿命的增加,部分是由于心血管疾病死亡率的降低;心血管疾病风险管理是糖尿病护理中不可或缺的一部分,可能是1型患者 享受了一些不仅仅涉及血糖控制的有益发展。”

更多信息: 霍丽丽等。 1997年至2010年1型糖尿病患者的预期寿命:一项基于澳大利亚国家注册表的队列研究, 糖尿病 (2016)。 DOI:10.1007 / s00125-015-3857-4

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