2016年5月9日

研究发现,更改EMR中的默认处方设置会提高仿制药的使用率

使用非专利药代替品牌药可以为患者和卫生系统节省金钱。一些研究甚至表明,开出非专利药会导致更高的依从性和更好的疗效,但是许多医生仍在开出等效的非专利药时开出品牌药。宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院的研究人员进行的一项新研究发现,对电子病历中处方默认选项的简单更改立即将通用处方率从75%提高到了98%。

这项更改已在宾夕法尼亚大学卫生系统上实施,将所有处方默认为等效的通用药品(如果有)。为了订购品牌名称,医生必须通过选中标记为“按书面分配”的框来选择退出。这项基于先前研究的研究表明,默认选项的设计和实施方式对改变医生的行为具有重要影响。结果在线发布在 JAMA内科.

“医生做出的许多决定都从笔和纸转移到了数字平台,例如电子病历。但是,关于如何在这些环境中设计选择架构来改善的证据不足, 价值和成果”,主要作者Mitesh S. Patel,医学博士,工商管理硕士,硕士,宾夕法尼亚州佩雷尔曼医学院和沃顿商学院医学与卫生保健管理助理教授以及Crescenz VA Medical Center的资深医师。 “我们的结果表明,默认选项是影响医师行为的强大工具,但必须精心设计才能实现预期目标。”

在这项研究中,研究人员追踪了10种常见医疗条件下口服药物的处方率。在新的研究中,使用了“退出”复选框,而不是更改处方默认设置以显示通用名称而不是商标名称(该研究以前导致处方习惯发生了5%的变化)。当医生为患者开药时,EMR将默认使用等效的仿制药。但是,如果有保证,医生仍然可以通过选择“书面分配”复选框来指定品牌名称。比较干预前和干预后期间的开药率。

结果表明,在干预前期间,仿制药的处方率为75%,而在干预后期间,处方药的比例为98%以上,这表明在大多数药物中,医生仅指定了品牌名称有百分之二的时间。这种趋势的例外是,当医生为患有甲状腺疾病的患者开具Synthroid时-已知其激素水平与其通用药物Levothyroxine不同。在这种情况下,医生选择退出并选择了22%的品牌名称。

“检查这些看似微小的细节的研究表明,在实施默认设置时,设计的重要性,这可能会为患者和卫生系统节省大量资金,而且以前从未在医疗机构中进行过仔细检查,” C. William Hanson医学博士,宾州大学医学博士,首席医学信息官,也是该研究的合著者。 “如果简单,低成本的更改(例如在处方设置中添加一个退出复选框)可以产生如此显着的影响,那么可能可以很容易地进行其他改进,从而为患者和患者节省成本。 。这是继续探索的重要研究领域。”

这项研究是宾夕法尼亚医学轻推股的首批研究之一。 Nudge Unit是卫生系统中第一个实施的计划,将重点测试可使用“ nudges”优化医疗决策并提高向患者提供的医疗服务价值的方法。为了推动这项工作,由Patel领导的Nudge小组正在发起一场创新比赛,以为Nudge众筹新想法,以期改进 .

“世界各国政府中越来越多的“轻推部门”致力于利用行为科学和决策科学的见解,以及旨在改变行为以更好地与长期目标保持一致的设计干预措施,但迄今为止,还没有任何部门专门关注关于医疗保健,特别是在医疗保健领域的医疗保健,”医学和医疗保健管理教授,宾夕法尼亚大学健康激励与行为经济学中心主任凯文·沃尔普博士说。鉴于Penn Medicine在健康激励和行为经济学方面的专业知识,我们处于领导这一努力的有利位置。”



期刊信息: JAMA内科

引文: 研究发现,更改EMR中的默认处方设置会提高仿制药的使用率(2016年5月9日) 2020年11月1日检索 from //xasqxhb.com/news/2016-05-default-prescription-emrs-drugs.html
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