2016年7月28日

保险,距离护理可能会阻碍乳房重建

北卡罗莱纳州大学Lineberger大学综合癌症中心的一项研究发现,如果妇女拥有Medicaid或Medicare而非私人保险,或者距整形外科医生办公室10英里或10公里以上,则她们在乳房切除术后进行乳房再造手术的可能性较小。

研究人员说,研究结果发表在该杂志上 整形外科,突出显示了乳房再造的其他障碍,以及已发现的其他障碍,包括种族,社会经济阶层和年龄。研究人员说,新数据令人担忧,因为他们说该程序可以帮助癌症治疗后的自尊,性行为和身体形象。

“我们知道 该研究不仅影响了患者的身体健康,而且还影响了她的社会心理健康。我们知道,乳房再造可以帮助解决这些问题。”该研究的第一作者,外科助理教授兼医学项目负责人Michelle Roughton医学博士说。 UNC医学院整形与重建外科科

在研究中,研究人员分析了5,381份保险索赔数据 在北卡罗来纳州的2003年至2006年之间被诊断出患有乳腺癌。该研究包括患有Medicaid,Medicare或 健康计划,在诊断后六个月内进行了乳房切除术,并且在手术后至少两年内继续保持自己的保险范围。研究中包括的女性中有20%选择了乳房再造。

这项研究借鉴了UNC Lineberger的综合癌症信息监视系统(ICISS),该研究工具将人口和临床数据与健康索赔数据相关联,为大约550万人提供了Medicare,Medicaid或私人保险政策的保险。

他们在未经调整的原始数据中发现,有私人保险的女性中有56%接受了乳房再造,而有医疗保险的女性中有10%,有医疗补助的女性中只有11%。该研究发现,在调整了相关的患者因素(例如年龄或疾病阶段)后,与有私人保险的女性相比,接受医疗保险的患者接受乳房再造的几率要低42%,而接受医疗补助的女性的几率要低76%。

Roughton说:“即使控制年龄,保险患者的类型仍然是患者是否接受乳房再造的独立预测指标。”

根据联邦法律,为乳房切除术付费的团体健康计划还必须涵盖乳房假体和重建手术。 Medicare确实涵盖了该程序,而Medicaid的承保范围可能因州而异。劳顿说,影响重建的一个因素可能是,并非所有外科医生都接受该手术的所有类型的保险。

拉夫顿说:“作为在该州旗舰癌症医院工作的医生,我们的目标是向所有希望进行乳房再造的女性提供远距离和付款方式的乳房再造。”

与最近的整形外科医生的距离也可以预测妇女是否接受了重建。该研究发现,居住在20英里或20英里以外的女性的接收几率降低了27% 与住在外科医生10英里范围内的女性相比。距离最近的医生10到20英里的女性患病几率降低了22%。

该研究还发现,与非西班牙裔白人相比,少数族裔妇女接受重建的几率降低了50%,并且与先前的研究一致,他们发现,诊断时年龄的增加,癌症晚期和放疗的发生率也降低了

劳顿说,她已尝试通过远程医疗进行初步咨询,并通过文本和电子邮件帮助评估术后的患者,以克服患者的距离障碍。

期刊信息: 整形外科

由...提供 UNC Lineberger综合癌症中心

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