2016年8月15日

脑膜转移瘤在EGFR突变的NSCLC患者中更常见

在患有表皮生长因子受体(EGFR)突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,肺部脑膜转移瘤(LM)是一种破坏性并发症,是生存率低的预测因素。接受靶向EGFR突变的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的患者的总生存期(OS)比未接受TK突变的患者更长,证明了TKI对LM治疗的有效性。

减薄网膜是围绕大脑的膜,包括蛛网膜和软脑膜,并在癌细胞转移至颅内结构和脑脊液(CSF)时发生。 LM发生在10-26% LM的存在对患者来说是毁灭性的并发症,通常与不良的生存率相关。 LM的治疗策略包括表皮生长因子受体 (EGFR-TKIs),化学疗法,全脑放射疗法(WBRT),鞘内化学疗法(ITC),手术和脑室腹膜(VP)分流手术。然而,在没有标准治疗的情况下,用于治疗LM的治疗选择具有挑战性。 EGFR-TKIs的使用可显着延长具有EGFR突变和频繁EGFR突变的患者的生存期。

2011年1月至2015年6月,一组中国研究人员在广东省总医院广东肺癌研究所对5387例NSCLC患者进行了回顾性筛查,以研究LM突变NSCLC患者中EGFR突变的患病率以及治疗方法和临床结果。对患者的病历进行人口统计学,肿瘤相关特征和主要治疗方法的审查。通过筛查已知EGFR状态的患者进行LM筛查。 (CSF)细胞学测试或g增强脑磁共振成像(MRI)。从LM诊断到死亡或最后一次随访期间确定OS。使用Kaplan-Meier方法估算OS,并将其表示为具有95%置信区间(CI)两侧的中位数。

研究结果发表在 胸肿瘤学杂志国际肺癌研究协会(IASLC)的官方杂志显示,在接受检查的5,387例患者中,只有3,775例接受了EGFR基因状态检测。在检测EGFR状态的患者中,有1,258例患者确认了EGRF突变,而2517例患者具有野生型EGFR(未发现突变)。所有5,387例患者中LM的发生率为3.4%(184 / 5,387)。但是,具有EGFR突变的LM患者的发生率(9.4%,118/1258)显着高于具有野生型EGFR状态的LM患者(1.7%,42 / 2,517;χ2= 122.9,p <0.001). Of the 118 耐心 harboring EGFR 变异, 109 耐心 had the most common EGFR 变异, 53 had exon 19 deletions (del 19) and 56 had Leu858Arg 变异 (L858R).

接受TKIs治疗LM的患者的OS较未接受TKIs的患者更长(10个月,95%CI = 8.9-11.1 vs. 3.3个月,95%CI = 0.5-6.1; p <0.001). Patients that had not taken TKIs prior to LM demonstrated a longer OS than those who failed on initial TKIs (12.2 months, 95% CI=9.7-14.8 vs. 9.2 months, 95% CI=7.8-10.5; p=0.016). Patients that underwent WBRT for LM did not show longer OS than those without WBRT (9.3 months, 95% CI=8.4-10.3 vs. 8.1 months, 95% CI=4.8-11.4; p=0.448) and 耐心 treated with both WBRT and TKIs did not have longer OS than those who only received TKIs (9.7 months, 95% CI=8.7-10.8 vs. 10.1 months, 95% CI=7.1-13.1; p=0.778). Chemotherapy after LM was associated with prolonged survival when compared to those not receiving chemotherapy (21.0 months, 95% CI=14.8-27.1 vs. 8.7 months, 95% CI=6.8-10.6; p=0.001). Overall, the two factors that significantly affected prolonged survival after LM were TKIs (p<0.001, HR=0.218, 95% CI=0.116-0.411) and chemotherapy (p<0.001, HR=0.206, 95% CI=0.092-0.460).

作者评论说:“但是,这项研究有一定局限性,但是我们显示LM后的OS比以前的报道更长,并且在携带EGFR突变的NSCLC患者中LM更为频繁。EGFR-TKIs是LM的最佳策略与EGFR ,尤其是幼稚的TKI治疗 。然而,我们的研究不支持采用WBRT联合或不联合EGFR-TKI的积极治疗。”

更多信息: Li Yang-Si Li等。具有EGFR突变的非小细胞肺癌患者的前脑膜转移, 胸肿瘤学杂志 (2016)。 DOI:10.1016 / j.jtho.2016.06.029

期刊信息: 胸肿瘤学杂志

由...提供 国际肺癌研究协会

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