一月9,2017

英格兰国家医疗服务系统(NHS)在药房接受喉咙痛“测试和治疗计划”的任务

在英格兰的社区药房中,针对喉咙痛运行“测试和治疗”服务的计划基于脆弱的证据和"英勇的假设" about the potential impact on 家庭医生 (GP) appointments, concludes an editorial in this month's issue of the 药物和治疗学简报.

英格兰NHS计划属于其国家创新加速器(NIA)计划的一部分,该计划旨在促进“有证据基础的成熟创新,随时可以在NHS中进行扩展,并且没有容易或明显的采用机制。”

但是dtb质疑这些标准适用的范围,因为该计划仅由一个商业链所拥有的35家社区药房的367人进行了评估。

该试验涉及12岁及12岁以上喉咙痛的人,并使用旨在消除细菌感染(A链球菌)的可能原因的标准进行评估。

那些被认为最有可能拥有 然后为他们提供咽拭子和快速测试以确认原因,如果测试呈阳性,则可以选择抗生素。

该评估吸引了367位患者,其中149位被认为有资格参加测试:36位患者的A组链球菌感染检测呈阳性。药剂师将56人推荐给他们的GP进行进一步测试。

根据这些数字,英格兰NHS建议,如果该计划在全国范围内推出,则访问 for 咽喉痛 would plummet from 1.2 million to just 400,000—estimates which dtb dubs "英勇的假设"—and would add up to a hefty £34 million in savings for the NHS every year.

但是dtb表示:“小规模评估未包括对抗生素供应率与常规护理的比较,未评估治疗结果,未审查并发症发生率,也未解决资金,成本效益或可扩展性。”

它继续。 “它没有提供证据表明社区药店的测试和治疗服务会减少全科医生的诊治,减少抗生素处方,改善患者的治疗效果或节省财务。”

dtb表示,该计划还有其他弊端,其成本由飞行员中的患者承担。

大多数咽喉炎是病毒性的,没有证据表明细菌性咽喉炎可以持续更长的时间,也没有证据表明所用测试可以区分携带者状态和活跃感染。 “感染” A组链球菌的患者中多达40%没有症状。

此外,不建议在喉咙痛中使用抗生素,也没有证据表明它们在缓解症状严重性方面比简单的止痛药更好。

而只有6%的 dtb说,约好看望他们的GP,“尚不清楚如果其他94%的人使用该服务会发生什么。”

结论是:“在为这种常见的自我限制条件设计国民服务时,让我们以证据为基础。”

更多信息: 社论:喉咙痛测试和治疗-3400万英镑的问题? 药物和治疗学简报, DOI:10.1136 / dtb.2017.1.0446

期刊信息: 药物和治疗学简报

由...提供 英国医学杂志

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