2017年6月7日

住院进度记录内容经常被剪切和粘贴

(HealthDay)-根据5月30日在线发布的研究信,医学学生,住院医师和直接护理住院医生手动输入的进度笔记内容不到20%。 JAMA内科.

来自加利福尼亚大学旧金山分校的医学博士Michael D. Wang和同事使用了一种新的电子健康记录(EHR)工具,通过 ,居民和直接护理住院医生。他们使用EHR工具检查了每个字符的出处,以查看是否键入了新字符(手动输入),从其他来源输入(导入)或从其他位置粘贴(复制)。在八个月的时间内,对460位临床医生撰写的总共23,630份住院进展记录进行了分析。

研究人员发现,与医学生或直接护理住院医师相比,居民手动输入的文字更少(分别为文本的11.8%和16.2和14.1%),而抄写的内容更多(分别为51.4和49.0和47.9%)。与医科学生和住院医师(分别为7,053和6,720个字符)相比,直接护理医院的病历最短(5,006个字符)。

作者写道:“临床医生每天都花时间写进度记录。” “了解他们的做法和听众的需求可能会刺激改进,从而恢复本文档的实用性。”

一位作者透露 数字医疗创新公司的创始人,并据称是CareWeb的主要发明人。



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引文: 住院进度记录内容经常被剪切和粘贴(2017年6月7日) 2020年10月18日检索 from //xasqxhb.com/news/2017-06-inpatient-content.html
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