六月3,2018

试验显示PET扫描如何帮助定制食道癌治疗方法

在ASCO 18上,医学博士Karyn Goodman报道了CALGB 80303试验的结果,该结果表明诱导化疗后的PET扫描可以显示哪些食道癌患者应维持/转换方案。图片来源:科罗拉多大学癌症中心

今天在美国临床肿瘤学会(ASCO)年度会议上提交的CALGB 80303试验的生存结果表明,PET扫描显示的食管癌患者对诱导化疗无反应,然后在放化疗期间转用新化疗,显示平均生存期为27个月。与以前在诱导和化学放射治疗阶段对无反应者使用相同化学疗法的研究相比,这提高了18个月的中位总体生存期。 PET显示对FOLFOX方案的诱导化疗有反应,然后在放化疗期间继续使用FOLFOX的患者显示55%的4年生存率,这是该病患者有史以来最好的结果。

科罗拉多大学癌症中心临床肿瘤学教授Karyn Goodman说:“食道癌患者在手术前接受了缩小肿瘤的治疗。我们想看看PET扫描能否帮助我们个性化最佳的术前治疗。” ,以及CALGB 80303试用版的国家研究主席。

目前,患有II / III期食管癌和胃食管癌的患者通常接受5.5周的放化疗化疗(放疗),然后进行手术。与单独手术相比,术前化学放疗已显示可提高生存率,但针对该患者人群的最佳化学疗法仍然未知。

CALGB 80303试验的目标是确定PET是否在基线扫描,然后在短暂的““放化疗之前,可以显示哪些患者对处方的化疗方案有反应,从而使响应者可以放心地继续有效的方案,同时帮助无应答者在放化疗期间改用其他化疗方案。

在诊断时以及在用FOLFOX或卡铂/紫杉醇进行诱导化疗六周后,美国共有257名食道或胃食管交界处腺癌患者接受了PET扫描。

Goodman说:“如果PET的反应良好,则他们在放化疗期间继续进行相同的化疗。如果反应较差,则在化学放疗期间改用其他化疗药物。”

经过六周的化学放疗(包括相同或其他化学疗法)后,患者接受了手术治疗,然后研究人员追踪了其生存结果。去年在ASCO 2017上,Goodman及其同事报告说,改变无反应者的化疗方案可以提高病理学完全反应的速度,这意味着,“在手术时采集的组织样本中没有癌症的痕迹,” Goodman说。今年在ASCO,研究人员展示了同一人群的生存数据。

总体而言,对诱导化疗有反应的患者中位生存期仍比对诱导治疗无反应的患者中位生存期高,有反应者为46个月,无反应者为27个月。

“这很有意义,”古德曼说。 “同样,这些患者无论是使用FOLFOX还是卡铂/紫杉醇都可以从诱导化疗中获益。我们希望他们比没有反应的患者活得更长。

实际上,无法准确确定在诱导期间对FOLFOX有反应,然后在化学放疗期间继续使用FOLFOX的患者的中位总生存期,因为这些患者中有一半以上在数据分析时仍存活(55%4以上列出的一年生存期)。

但是,对于那些对诱导治疗无反应的患者,其结果得到了重大更新,然后又改用另一种方法。 在化学辐射过程中。

古德曼说:“对于不对诱导化疗产生反应的患者,二十七个月的中位总生存期比以前的研究要好得多。” “我们证明在基线时使用PET扫描,然后在诱导化疗后再次使用PET扫描可以帮助确定谁应该坚持使用 在诱导期间使用,谁应该在放化疗期间改用其他方案。”

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