七月2,2018

VA医疗保健系统中不正确的抗生素处方高发

尽管抗生素耐药性上升,但匹兹堡退伍军人管理局(VA)医疗保健系统内的初级保健诊所开出了不适当的抗生素处方。审查的所有处方中约有一半是不必要的处方。在另外四分之一的情况下,处方了错误的抗生素,或者处方的持续时间与指导性建议不一致。该研究发表于 抗菌剂和化学疗法,美国微生物学会杂志。

“我们发现绝大多数 因为某些常用的抗生素,例如阿奇霉素和环丙沙星是不适当的,”第一作者内森·史维利医学博士说,他现在是阿勒格尼山谷医院抗菌管理计划的医学总监,以及阿勒格尼卫生学院传染病学系Shively博士说:“另一个有趣的发现是,我们审查的所有处方中有三分之一是由非面对面的相遇(例如电话)提示的。”门诊抗生素处方仍有改善的空间。”

对于急性呼吸道感染,74%的处方中未标明抗生素。对于尿路感染,在30%的处方中未使用抗生素,并且在28%的抗生素治疗患者中使用了不符合指南的抗生素。例如,这可能意味着他们接受了一种广谱抗生素,而不是更精确地针对其感染的抗生素。精确定位降低了传播的可能性 .

根据他们的发现,研究人员在参加这项研究的匹兹堡退伍军人事务医疗系统初级保健诊所建立了抗生素教育和反馈计划。 Shively博士说:“该计划已实现抗生素使用的显着和持续减少。” “这些数据将在今年10月的[传染病周](IDWeek)会议上介绍,它们将为如何 系统可能会改善抗生素的使用。”

在研究中,“我们收集了所有 Shively博士说:“从2015年9月到2016年8月,我们在VA医疗保健系统中开出了这些处方。然后,我们根据处方随机检查了一部分处方,以确定为什么开 ,是否需要使用抗生素,是否使用正确的抗生素以及是否在正确的时间内开了药。”

Shively博士说,在美国,许多处方药都是不必要的或不必要的广谱药物。 “这是引起关注的一个主要原因,因为它会导致细菌抵抗力的增强,从而使我们在真正需要它们时所产生的抗生素效力降低。”一个例子:由于耐药性增加,阿奇霉素已不再可靠地治疗细菌性肺炎的最常见病因-肺炎链球菌。

过度使用 Shively博士说,这也会给患者带来更多不利影响,包括并发症,例如难以根除艰难梭菌感染,这将增加医疗保健系统的成本。

Shively博士说,虽然其他地区和医疗保健系统未包括在研究中,但他怀疑匹兹堡VA医疗保健系统是否适用于不适当的抗生素处方。 “我认为我们的发现更有可能暗示先前的研究可能低估了问题的严重程度。”

期刊信息: 抗菌剂和化学疗法

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