2019年4月10日

弗吉尼亚州在寻求伤残赔偿的退伍军人中确定TBI的过程在新报告中进行了审查

一份新的国会授权报告称,美国退伍军人事务部(VA)应扩大其残障补偿程序中有关谁可以诊断出颅脑损伤(TBI)的要求,使其包括任何接受过相关且持续的脑损伤培训和经验的医疗保健专业人员。来自国家科学,工程和医学研究院。当前,四个专科之一必须诊断TBI(神经科医生,神经外科医生,生理学家或精神科医生),但是对退伍军人创伤性脑损伤的残疾确定过程的评估表明,训练和经验(不一定是医学专业)可以提供有能力进行准确诊断的医疗保健提供者。

TBI是由外力导致的,暂时或永久性损害认知,身体或社会心理功能。它是开放性(穿透)或闭合性(非穿透性)获得性脑损伤的一种形式,可以分为轻度,中度或重度。自伊拉克和阿富汗冲突开始以来,TBI成为军方越来越多的伤害和残疾原因。报告称,在2000年至2018年期间,军方估计发生了384,000起TBI事件。

因服务而受伤的退伍军人可以向退伍军人福利管理局(VBA)寻求伤残赔偿。补偿是向退伍军人支付的免税货币利益。 在服兵役期间因疾病或受伤引起或加重的疾病。补偿金额分六个步骤确定 报告称(或代理人)提出索赔。它通常需要由经过批准的临床医生进行检查,该医生可以诊断和评估损伤,功能受限和残疾的程度。

诊断TBI

由于人们对TBI的认识不断提高,现在更多的医学专业将TBI培训纳入其课程范围,并获得有关当前科学状况的持续更新。研究生医学教育认可委员会至少认可了18个脑损伤计划,以训练许多专业的医师来协助诊断,治疗和康复个体。 。查看必要的证书和培训 诊断TBI的专家,进行这项研究的委员会建议VA 除了目前认可的专家外,还具有特定的TBI培训和经验的人员,以进行TBI诊断。此外,委员会建议相关且正在进行的临床培训应与TBI的最新知识保持一致。

裁决程序的质量

该报告还研究了质量的几个方面,例如可靠性,有效性和透明度,以及它们如何与退伍军人的残疾索赔裁决程序相关联。委员会建议VA采取具体行动,以提高个人和系统范围的透明度,例如,使退伍军人能够完全访问其考试的详细信息,并向公众提供按地理位置和考试类型分开的详细的系统范围数据的公开信息。评价结果和结果质量。此外,委员会还建议弗吉尼亚州立大学的程序和计划,以衡量裁决程序的可靠性和有效性,确定改善结果质量的机会,并根据需要进行修改。

用于提供临床检查和残疾等级的工具

索赔过程通常需要进行检查,以提供有助于确定医疗损害的存在和程度的信息。这项考试会记录病情的诊断和医疗性质,以及所有要求的测量结果和 使用称为“残障福利调查表”(DBQ)的工具。提交DBQ结果后,退伍军人服务代表可能会确定有足够的证据进行评分或要求更多信息。如果有足够的证据,则通过将DBQ结果和其他证据与退伍军人伤残分级计划(VASRD)中的标准进行比较来确定伤残等级。该委员会审查了DBQ和VASRD中的标准,发现在大多数情况下,它们准确反映了TBI后最有可能破坏生活质量的问题。但是,用于评估残疾严重程度的标准的某些特征不能完全捕获潜在的副作用,例如失眠,前庭功能障碍和近视功能障碍。报告说,弗吉尼亚州应召集VBA和退伍军人健康管理局(VHA)的专家,包括诊断和评估TBI残留影响的临床医生,以定期更新VASRD和DBQ,以更好地反映当前医学知识的状态。

杜克大学医学中心精神病学名誉教授JP Gibbons教授兼委员会主席Dan Blazer说:“近年来,我们对TBI的科学理解有了极大的提高,需要将这种理解纳入VA的残疾确定过程中。”进行了研究。 “执行本报​​告的建议将代表弗吉尼亚州从本质上增强VA,以确保其对TBI评估的质量。从关注过程的一致性转向关注评估的可靠性和有效性成果将确定需要改进的地方。进行这些修改将对改善退伍军人的成果产生最大的影响。”

由...提供 美国国家科学,工程与医学研究院

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