五月24,2019

静默的心脏病发作可能会增加中风的风险

虽然引起经典症状(如胸部压力和疼痛)的心脏病发作是中风的既定危险因素,因为它们会导致血块形成,但Weill Cornell Medicine和Newyork-Presbyterian研究人员的最新研究表明,心脏病发作很少,如果有的话,公认的症状也可能增加风险。

值得注意的是,这项研究于5月20日发表在 JAMA神经病学,发现这种类型无症状 心脏病发作称为无声心脏病,与医生所说的风险加倍有关 原因不明。研究人员通过评估参加冰岛纵向研究的900多名患者的病历得出了他们的结论。

“主要研究作者”亚历山大·默克勒(Alexander Merkler)博士说:“我们的研究表明,无声心脏病发作可能是中风的独立危险因素,并可能导致未来的研究确定哪种降血脂疗法在该患者人群中最有效。” Weill Cornell Medicine的Feil家庭脑与精神研究所神经病学和神经科学系的神经病学专家,NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center的助理神经病学家。

每年有700,000多人被诊断出患有中风,但是在这些患者中,有20%到25%的医生无法确定中风的原因-这些被称为中风原因不明。这些中风的一种可能解释是,远处的血液 走到大脑,血块的来源尚不清楚。默克勒博士说:“由于缺乏信息,医生通常无法为这些患者提供适当的护理,以防止再次发生中风。”例如,由在颈动脉中形成的血块引起的中风可以与在心脏中形成的血块不同地治疗。

有症状的心脏病发作会伤及心脏组织,导致异常的心室收缩,导致形成可传导至大脑的血块,但是这些血块是否在无声心脏病发作后形成仍是一个谜。大约50%的心脏病发作患者没有症状。

根据他自己的临床经验,默克勒博士假设沉默的心脏病发作可能是中风的危险因素。为了研究他的理论,他和他的同事们评估了来自冰岛67至93岁的一大群人的数据,这些人在2004年至2007年之间接受了脑部MRI和心脏MRI检查。

在925名参与者中,有221名(即23.9%)接受了心脏MRI证实为心脏病的证据。在这些患者中,67例经历过心脏病发作并伴有症状,153例进行了静默心脏病发作。 308名研究参与者(占33%)有脑卒中的MRI证据,有93人(占10%)患有中风的原因不明。

总体而言,研究人员发现,有症状心脏病发作的人中风的可能性是两倍,而无症状心脏病发作的人中风的可能性是1.5倍。研究人员还确定,静默性心脏病发作与未明原因的中风风险成倍增加。

默克勒博士说:“静默的心脏病发作可能是中风的危险因素,并且可以解释中风原因不明的一定比例。”的 有症状的心脏病发作也可能发生在无症状的心脏病发作中。

如果进一步的研究证实了这些结果,医生可能会更容易地对原因不确定的中风患者使用心脏MRI,以查看是否有无症状的心脏病发作的证据。默克勒博士说,通过阻断凝结蛋白来减慢血凝块形成的抗凝药物可能有益于原因不明的中风患者,这些患者在MRI上也有沉默的心脏病发作的证据。他补充说,科学家们可能还想将抗凝剂与抗血小板药物(如阿司匹林)的功效进行比较,后者可以防止血小板结块。

Merkler博士目前正在美国的医学数据库中进行研究,以了解是否通过心电图或超声心动图检测到无声心脏病发作,这是比心脏MRI更常见的检查,用于检测由心电图引起的组织损伤。 -与中风有关。



更多信息: 亚历山大·E·默克勒等。在磁共振成像中无法识别的心肌梗塞与脑梗塞之间的关联, JAMA神经病学 (2019)。 DOI:10.1001 / jamaneurol.2019.1226
期刊信息: 神经病学档案

Provided 通过 威尔康奈尔医学院
引文: 沉默的心脏病发作可能会增加中风的风险(2019年5月24日) 2020年10月23日检索 from //xasqxhb.com/news/2019-05-silent-heart.html
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