九月3,2019

旁路手术和冠状动脉支架置入术可提供10年的可比生存率

根据热线中SYNTAX延长生存研究的最新研究结果,对于从头三支血管和左主冠状动脉疾病的随机患者,旁路手术和使用药物洗脱支架的冠状动脉支架置入术的十年生存率相似。今天在2019年ESC大会上与世界心脏病学大会一起举行会议,并发表在《柳叶刀》上。

预先确定的亚组分析显示手术提供了 三支血管疾病和更复杂的患者 ,而在左主干疾病患者中未发现治疗差异。

缺血性心脏病是全球范围内首要的死亡原因。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和 移植(CABG)是需要血管重建的患者的选择。欧洲指南建议在多学科心脏小组中讨论这些患者。

比较PCI与药物洗脱支架和CABG的个体随机试验未显示中期随访期(例如长达5年)中任何一种治疗均具有生存获益。 SYNTAX试验是第一个大规模的,多中心,随机研究,研究对象是从头开始的三支血管和左主冠状动脉疾病,这些患者接受了药物洗脱支架或CABG进行PCI。当心脏小组推定PCI与CABG的临床平衡时,将1800例患者随机分配使用紫杉醇洗脱支架(n = 903)或CABG(n = 897)进行PCI。一年的随访后生存曲线开始出现分歧,直到五年后仍继续分歧,但没有达到统计学意义。

SYNTAX延长生存期(SYNTAXES)研究在SYNTAX试验中研究了从头开始三支血管和左主冠状动脉疾病随机分配至PCI并使用药物洗脱支架或CABG的患者的10年全因死亡率。与北美和欧洲18个国家的所有85个SYNTAX站点进行了联系,以提供生存数据,这些数据是从医疗记录和国家死亡登记处获得的。 94%的患者实现了随访的完全性,并且CABG和PCI组之间达到了良好的平衡。

在10年的随访中,在整个患者队列中,药物洗脱支架PCI与CABG的生存率无差异。 PCI后有244例死亡,CABG后有211例死亡(危险比[HR] 1.17; 95%置信区间[CI] 0.97-1.41; p = 0.092)。

当根据预先指定的亚组进行分析时,CABG在三支血管疾病患者中提供优于PCI的10年生存获益(PCI后151例死亡,CABG后113例死亡; HR 1.41; 95%CI 1.10-1.80; p = 0.006) 。 CABG还为越来越复杂的冠状动脉疾病(由更高的SYNTAX评分定义)的患者提供了生存获益–在整个队列研究和三支血管疾病患者中均观察到了这一点。在左主冠状动脉疾病患者亚组中,PCI和CABG之间没有生存差异(93例PCI后死亡,而CABG后98例死亡; HR 0.90; 95%CI 0.68-1.20; p = 0.47)。根据左主冠状动脉疾病的存在与否,这导致了亚组间的相互作用(相互作用的p = 0.019)。此外,CABG和PCI在有或没有糖尿病的患者中均具有相当的10年生存率。

荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心的第一作者Daniel Thuijs博士说:“ SYNTAX延长生存期研究提出了有力,临床相关且完整的10年随机生存数据,可以在此过程中帮助多学科心脏小组讨论确定需要血管重建的冠心病患者的最佳治疗策略”。



更多信息: SYNTAX扩展生存研究,2019年ESC大会。
Provided 通过 欧洲心脏病学会
引文: 旁路手术和冠状动脉支架置入术可产生相当的10年生存期(2019年9月3日) 2021年1月23日检索 from //xasqxhb.com/news/2019-09-bypass-surgery-coronary-stenting-yield.html
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