2020年1月14日

使用Medicare可以提高癌症检测率,降低癌症死亡率

密西根州立大学医学院和公共卫生学院最近发布的一项新研究显示,获得Medicare会显着影响某些癌症的检测和癌症诊断后的预期寿命。 政策分析与管理杂志.

“鉴于Medicare的人口预计将从2015年的5400万增加到2030年的8000万,并且Medicare服务的老年人将占总人口的70% 到2030年,了解医疗保险覆盖范围的影响对于公共政策至关重要。”领导这项研究的人口健康科学助理教授丽贝卡·迈尔森(Rebecca Myerson)博士说。

迈尔森(Myerson)的研究检查了医疗保险(Medicare),因为它是美国最大的公共保险计划之一,可为65岁以上的美国人提供几乎全民医疗保险。

研究分析 根据生命统计数据和美国国家癌症研究所的监视,流行病学和最终结果计划的数据,对65岁(即接近全民医疗保险资格)的年龄进行评估。该分析包括2001年至2015年有关59岁至71岁年龄段人群的数据。分析了乳腺癌,结直肠癌和肺癌的发病率,因为建议在65岁之前和之后都筛查这些类型的癌症。美国癌症死亡的主要原因。例如,对于肺癌,在65岁之前被诊断出的那些患者中,只有不到一半在其诊断后可以存活。

检测乳房,结直肠癌和 在65岁的年龄段,每100,000人中有50位被诊断,与63岁和64岁的人相比增加了10%。早期癌症占增加的大部分。这些癌症的死亡率在65岁以下时每100,000人中减少了9人 ,与63至64岁的女性相比,下降了4.5%。

男性的癌症死亡率没有明显变化。

诊断的增加尤其明显 。在63岁至64岁之间,只有55%的癌症黑人女性在转移前被诊断出来,而非黑人女性中这一比例为62%。研究显示,在63至64岁的年龄段,黑人女性的癌症死亡率比非黑人女性高22%。

黑人妇女在65岁获得医疗保险资格后,其早期癌症检出率大大提高:每100,000个人中有62例诊断,占15%,而非黑人妇女中,有100,000人中有47例,占11%。根据迈尔森(Myerson)的研究,黑人女性在65岁时癌症死亡率也有特别大的下降,即每100,000人口中有20人下降了9%。

“这代表着癌症女性在健康平等方面的进步。与黑人女性令人鼓舞的结果相反,我们发现黑人男性在65岁时的癌症检出率或死亡率没有显着变化。缩小癌症结局的种族差距应该继续高度优先,”她说。

为了评估研究总体结果的有效性,即随着美国人口进入医疗保险计划,这三种癌症的检出率上升,且相关 下降-迈尔森(Myerson)和她的团队研究了加拿大发生的情况,加拿大的人口统计学特征与美国相似,而寿险的保险范围没有变化。任何年龄的居民都可以使用 加拿大的保险。

加拿大统计局的数据分析显示,在65岁之前,这两个国家的癌症死亡率几乎相同。在65岁时,美国的死亡率下降了,但加拿大没有下降。在癌症检测数据中,在65岁时观察到了类似的模式。

迈尔森说:“在加拿大,到65岁时癌症结局并未中断,这降低了人们的潜在担忧,即65岁时生活的改变(除了医疗保险资格的改变以外)可以解释我们的发现。”

为了避免数据偏差,研究人员谨慎地分析了人群水平的死亡率,而不是诊断后的存活率。

即使较早的诊断并没有真正挽救生命,但较早诊断出癌症的患者在诊断后似乎会存活更长的时间。通过使用记录所有肿瘤,甚至包括尸体解剖诊断出的所有肿瘤的生命统计数据,研究人员能够解决该问题并检查65岁时Medicare对癌症死亡率的全部影响。

该研究表明,获得高质量的保险(例如Medicare)(可以提供广泛的提供商网络和相对全面的覆盖范围)可以提高癌症检测率,并有可能延长寿命。根据迈尔森的说法,这些发现不仅为正在进行的有关医疗保险的政策讨论提供了信息,而且为有关保险的政策讨论提供了更广泛的信息。

她说:“无法获得负担得起的治疗的患者可能会因成本而延迟治疗,或者尽管出现症状也会延迟诊断。” “对于需要急诊的患者 ,例如 ,高质量的保险可以挽救生命。”



更多信息: 丽贝卡·迈尔森(Rebecca M.医疗保险覆盖范围是否可以改善癌症检测和死亡率结果?, 政策分析与管理杂志 (2020)。 DOI:10.1002 / pam.22199
引文: 使用Medicare可以提高癌症检测率,降低癌症死亡率(2020年1月14日) 2020年11月2日检索 from //xasqxhb.com/news/2020-01-access-medicare-cancer-mortality.html
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