2020年1月7日

美国医师学院发布成年男性睾丸激素治疗指南

美国医师学院(ACP)在一项新的循证医学研究中说,医师应为年龄相关的睾丸激素水平低下的男性开具睾丸激素,以治疗性功能障碍。 临床实践指南 今天发表于 内科学纪事.

ACP总裁MACP医学博士Robert M. McLean表示:“患者经常向医生询问'T'值低,并对睾丸激素治疗的益处持怀疑态度。 “有证据表明,与年龄有关的睾丸激素水平低的男性可能会在性和勃起功能上有所改善。证据不支持对精力,活力,身体机能或认知有问题的男性开具睾丸激素处方。”

美国家庭医师学会认可的ACP指南适用于年龄相关的低睾丸激素的成年男性。它不涉及性腺功能减退的筛查或诊断,或 .

医师应讨论与年龄相关的睾丸激素水平低的男性是否应开始睾丸激素治疗 ACP说,他们希望根据潜在的益处,伤害,费用和患者的喜好来改善性功能和勃起功能。 ACP还建议医生在12个月内重新评估症状,此后定期重新评估。如果性功能没有改善,医生应该停止睾丸激素治疗,并且他们不应该开始睾丸激素治疗以改善精力,活力,身体功能或认知,因为有证据表明睾丸激素治疗无效。

“鉴于睾丸激素的作用仅限于睾丸激素水平低的男性在性和勃起功能方面的小幅改善,因此筛查男性睾丸激素水平低或治疗无性或勃起功能障碍和睾丸激素水平低的男性的效果不大。”麦克莱恩博士说。

ACP建议医生在开始睾丸激素治疗以改善性功能时考虑使用肌内制剂而不是经皮制剂,因为肌内制剂的成本要低得多,临床效果和危害相似。

根据2016 Medicare D部分药物索赔数据中提供的有偿药物索赔,2016年每位受益人进行睾丸激素替代疗法的年度费用为经皮注射2,135.32美元,肌肉注射制剂为156.24美元。

麦克莱恩博士说:“大多数男人能够在家中注射肌内制剂,不需要单独的诊所或办公室就诊。”

男性从30岁开始,随着年龄的增长,血清总睾丸激素水平逐渐下降,平均每年1.6%。这种情况称为与年龄有关的低睾丸激素。在美国,低睾丸激素的发生率约为60岁以上男性的20%,70岁以上男性的发生率为30%,80岁以上男性的50%,尽管低睾丸激素的普遍存在性功能障碍症状(定义为至少3种性症状,总睾丸激素少于每分分之320毫微克)较低。尚不确定与年龄相关的睾丸激素水平低下相关的非特异性体征和症状是否是与年龄相关的睾丸激素水平低下的结果,还是由其他因素引起的,例如 或药物。

ACP在对年龄相关性低体重成年男性睾丸激素治疗的有效性和安全性的系统证据审查的基础上,制定了“成年男性低年龄睾丸激素治疗”的建议 。明尼苏达州循证综合中心进行了由ACP资助的审查。 ACP的临床指南委员会使用GRADE系统对性功能,身体功能,生活质量,能量/活力,抑郁,认知, ,重大不良心血管事件和其他不良事件。

全球领先的循证医学决策机构和资源Cochrane已正式认可ACP为美国Cochrane网络会员。要获得这样的称号,会员必须在支持系统的审查和有依据的卫生实践与政策方面显示出支持基于证据的实践,专业知识和能力的可靠记录。 ACP还是国际准则国际网络的成员,其使命是领导,加强和支持准则制定方面的合作。



更多信息: 阿米尔·卡塞姆(Amir Qaseem)等。年龄相关的低睾丸激素治疗成年男性的睾丸激素:美国医师学院的临床指南, 内科学纪事 (2020)。 DOI:10.7326 / M19-0882
期刊信息: 内科学纪事

Provided 通过 美国医师学院
引文: 美国医师学院发布成年男性睾丸激素治疗指南(2020年1月7日) 2020年10月23日检索 from //xasqxhb.com/news/2020-01-american-college-physicians-issues-guideline.html
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