2020年2月18日

肾脏患者受益于丙型肝炎感染供体的器官

辛辛那提大学医学院展示了UC内科系教授Mark Eckman。图片来源:Colleen Kelley / UC Creative Services

辛辛那提大学医师研究人员推荐的一种新的医学方法可以减少肾脏器官的等待时间,节省金钱,提高生活质量并延长预期寿命。

根据加州大学医学院的教师进行的计算机分析,使用来自丙型肝炎(HCV)感染供体的肾脏在非HCV感染中进行移植 然后再治疗感染,可以减少平均等待 从四年到1.56年减少了61%。

“这很重要,因为透析患者每年的死亡风险要高得多,”加州大学内科普通科教授和主任马克·埃克曼说。 “接受血液透析的患者每年面临的额外死亡率高达15%,而接受肾脏移植的患者的死亡率每年为2%。如果我们能够缩短患者进行血液透析的时间,生存率将会提高。”

可在以下网站在线找到调查结果: 美国肾脏病杂志 该研究的主要作者是埃克曼(Eckman),他也是加州大学健康中心(UC 健康)的医生。

埃克曼说,计算机化的决策分析模型使用来自器官共享联合网络和移植接受者科学注册处的数据来确定透析患者未感染肾脏的平均等待时间为四年。

在美国,大约有103,000名患者被列入肾脏移植的候补名单。埃克曼说,在2018年,只有14,725或4%的患者接受了肾脏移植。

该计算机模型显示了以质量调整的生命年衡量的有效性和成本的结果。接受HCV感染的肾脏移植的患者经过质量调整近10个月 与那些没有被HCV感染的肾脏等待更长时间移植的人相比。质量调整的生命年考虑了生存时间和这些年的质量。

埃克曼说,接下来一段时间的生活质量 高于患者透析的年数。

根据计算机分析,与等待未感染的肾脏并在此过程中继续进行透析相比,当患者接受HCV感染的肾脏然后接受丙型肝炎治疗时,在患者的生命周期中还可以节省$ 37,918。埃克曼说,接受血液透析的患者每年的医疗费用超过95,000美元,而移植手术后的费用每年约为36,000美元。现在,借助新的12周治疗方案,医生可以治愈丙型肝炎。

最新发现表明,将HCV感染的肾脏移植到未感染丙型肝炎的患者中可能有好处,这反映了埃克曼(Eckman)于2018年发表的一项研究,该研究还发现了将HCV感染的肾脏移植到已感染丙型肝炎的患者中的益处。

决策分析模型通过两种不同的策略来模拟随时间推移发生的事件。一种策略使用来自未感染HCV的供体的肾脏,另一种策略使用来自HCV感染的供体的肾脏。许多因素会影响捐赠肾脏的等待时间,例如血型和患者移植中心的位置。埃克曼说,丙型肝炎病毒感染的肾脏的可用性增加主要是由于与阿片类药物有关的药物过量导致的死亡人数激增。

埃克曼说,血液透析对人体来说很困难,并且是寻求肾脏替代的患者的重要因素。

埃克曼说:“接受透析的病人在每次透析过程中,液体量会发生很大的变化,并且电解质会重新平衡,通常每周发生三次。” “这会产生生理压力。与透析相关的死亡率很大一部分是由于心血管事件引起的,其中一些可能与透析过程中的体积变化,血压变化和电解质变化有关。”

患者的生活质量也受到影响;埃克曼说,透析患者每周要花3个小时的时间进行3次疗程,每次要连接到透析机上。 “由于您被束缚在透析中心,所以到任何地方都很难旅行。因此,接受慢性透析时的生活质量不如接受过透析的患者高。 。可以缩短患者住院时间的任何措施 等待移植是一种进步。那是接受HCV感染的肾脏的好处。”

更多信息: Mark H. Eckman等。使用来自HCV病毒捐赠者的肾脏移植到未感染HCV的接受者的成本效益, 美国肾脏病杂志 (2020)。 DOI:10.1053 / j.ajkd.2019.11.005

期刊信息: 美国肾脏病杂志

由...提供 辛辛那提大学

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