2020年3月20日

在冠状病毒爆发期间,远程医疗是一个答案...如果您被覆盖

信用:CC0公共领域

对于其拥护者来说,远程医疗是大流行的完美疗法。

他们认为这是弥合为患者提供冠状病毒治疗以及其他疾病之间的鸿沟的理想方法,这是长期保持医生和护士远离潜在传染病患者的长期需求。

然而,即使远程医疗的一些长期障碍迅速消失,其他障碍仍然顽固地存在。

尽管特朗普政府本周取消了国家对Medicare使用远程医疗的限制,但新政策并不适用于社区健康中心提供的护理,该中心为宾夕法尼亚州的81,000名老年人提供服务。

宾夕法尼亚州可能仍然是不需要的10个州之一 涵盖远程医疗计划。

这样做的立法很大程度上是由于反对堕胎的反对而被搁置的,谨慎的这种方案将通过电话向妇女提供“事后”的毒品。的 过去也曾对此措施提出过质疑,尽管一个贸易组织负责人周三表示,它现在支持现行立法。

在该地区,至少有两个领先的医院系统-杰斐逊医疗和宾大医学-建议为冠状病毒寻求帮助的人与该系统的远程医疗计划联系。

但是,当有人打电话时,每个程序都要求他们支付49美元的费用。

德雷克塞尔大学公共卫生教授马里亚纳·奇尔顿说:“这太荒谬了。这是一个巨大的障碍。很多穷人没有信用卡。”

随着大流行的推动,远程医疗现在有了片刻。

周二,联邦官员放宽了将医疗保险远程医疗计划限制在农村地区的限制。医疗保险是针对美国老年人的一项庞大的医疗保健计划,周二表示,只要大流行持续下去,放宽的规定将继续有效。承保范围追溯至3月6日,即国会通过与特朗普总统签署一项紧急的83亿美元反病毒支出法案之日。

在宾夕法尼亚州,州长汤姆·沃尔夫(Tom Wolf)在联邦医疗保险(Medicare)决定的同一天,取消了该州在医疗补助计划中使用远程医疗的限制,该医疗补助计划由州政府为低收入患者提供保险。沃尔夫的人类服务机构甚至表示,远程医疗现在是提供医疗保健的“首选”方法。

指导杰佛逊健康(Jefferson 健康)的JeffConnect计划的贾德·霍兰德(Judd Hollander)博士周三表示,自该病毒浮出水面以来,通过该计划寻求帮助的人数已经增加了20倍。就在星期二,他说JeffConnect的医生和员工团队向1200人远程提供了医疗指导。

霍兰德说,直到冠状病毒,任何保险公司都不会支付JeffConnect的费用。从那以后,他说:“每个人都在改变或正在改变”,并涵盖了远程医疗账单。 (宾夕法尼亚州的保险业协会贸易联盟主席马歇尔(Samuel Marshall)对此感到惊讶,他说他认为大多数计划都在为远程医疗保险付费。)

在远程医疗计划下,人们通过电话或通过Skype在线与医生和工作人员交谈,并通过Internet共享医疗信息。

联邦政府资助的中大西洋远程医疗资源中心主任凯西·温伯利说,至关重要的是,这可以使人们免于去医疗机构拜访医生或去急诊室和医院。

她说,远程医疗计划可以帮助阻止病毒传播,并解决长期存在的医疗问题。温伯利说:“我们还从全国各地听到,人们害怕去保健服务提供商那里获得正常服务。”

随着大流行的加剧,她说:“主要担忧之一是,我们是否要使系统超载?我们真的想为重病患者节省急诊室和床位。”

她指出,这种帮助有两种方式。她说,除非最大限度地减少接触,否则“医护人员也会生病,然后被剥夺佣金。”

宾夕法尼亚州社区卫生中心协会主席Cheri Rinehart说,她对特朗普决定允许医疗保险患者接受远程医疗的决定表示欢迎,其中宾夕法尼亚州有160万人,即八分之一的居民。

她说:“这是一种非常广泛的变化,是应对这种流行病的重要变化,并且是在COVID-19之前就提倡的。” 。 “这是很难通过政府的。”

话虽如此,Rinehart表示,由于该州的300多个社区卫生中心,医疗保险的变化让原封不动的患者感到难过,这令她感到沮丧。费城有60多个这样的设施,包括由城市公共卫生部运营的七个医疗中心,以及城市周围的四个宾夕法尼亚州的11个。

她说,在这些中心,工作人员面临着一个令人困扰的困境-他们可以准备通过电话与低收入患者联系,但不能与老年人联系。正如她所说,“他们正在为Medicaid投入运营,但无法为Medicare投入服务。”

费城公共卫生部发言人詹姆斯·加罗(James Garrow)说,无论如何,该市仍在为老年人提供远程医疗帮助。

他在周三的一份声明中说:“由于老年人的COVID-19并发症风险增加,城市卫生中心已经在为我们的Medicare患者实施电话'虚拟访问'。” “我们希望将改变规则,以允许这些医疗保险的报销。”

除了由政府支付的保险,宾夕法尼亚州还发现很难在私人保险市场上获得远程医疗保险。

与包括新泽西州在内的大多数其他州不同,宾夕法尼亚州尚未通过所谓的远程医疗平价法,该法律要求保险公司承保所有可以在医院内通过电话提供的医疗程序。

在哈里斯堡,要求远程医疗覆盖的法案在过去两届会议中以压倒性多数通过了州参议院,但在下议院遇到了麻烦。保险业联合会的马歇尔在2018年的一次听证会上说,他的组织反对“目前形式”的授权,称它将迫使保险公司平等地对待所有医院远程医疗计划。他说:“它们并不完全相同。” “有些远程医疗程序比其他程序好得多。”

周三,马歇尔说,他的小组支持一项新的措施,要求在10月以47票对7票通过州参议院的强制性报道。

但是,该法案在州议会进行了修改,禁止远程医疗计划向患者提供可以终止妊娠长达10周的药物。

众议院职业生命核心小组的联合主席,州众议员凯西·拉普(Kathy Rapp)周三表示,限制是有道理的。

“我认为女性通过人工流产是巨大的风险 她说:“被告知要在家中将自己的孩子驱逐出境或流产,而无需在设施中。我只是不认为这是行医的好方法。”

负责JeffConnect的急救医学专家Hollander博士曾游说哈里斯堡,要求承保保险人。

他在周三说:“宾夕法尼亚州是少数几个尚未就此采取行动的州(州)之一。如果没有立法上的修正,它将留给每位保险付款人去做自己想做的事。”

至于JeffConnect的49美元费用,霍兰德说,他希望有保险的患者可以通过他们的健康计划得到报销。

对于那些没有保险甚至没有信用卡的人,他指出,杰斐逊健康中心在紧急和紧急护理设施中为穷人提供护理。同时,他说,仅杰斐逊一家人就无法补贴护理。他说:“不幸的是,这是我们无法解决的问题。”

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