2020年6月9日

联系人追踪在全球范围内都在开展,这也是英国为取得成功也需要做的事情

图片来源:Elizaveta Galitckaia / Shutterstock

在最基本的水平上,控制传染病取决于中断其在人与人之间的传播。这意味着通过治疗感染者从源头上遏制该疾病;使用检疫,个人防护设备(例如口罩)和卫生措施破坏传播;或使用疫苗保护易感人群。在没有有效的SARS-CoV-2治疗或疫苗的情况下,目前唯一的选择是鉴定和隔离感染者。

COVID-19在疾病发作期间和 疾病的第一周。此后,据认为传染性迅速下降。此外,人们在症状开始前两天就具有传染性,因此迫切需要及早发现感染者以便将其隔离。这就提出了一些关键的考虑因素 ,追踪系统。

首先,系统是否足够快以识别可能的情况?如果测试需要几天的时间(从样品收集到处理再到报告结果),那么在该疾病最具传染性的那一刻就会引入太多的延迟。英国的测试性能正在提高,但是还不够快,无法普遍提供当天的测试结果。

测试也必须准确。但是,他们需要避免将感染者误认为未感染者 测试更有可能遗漏早期案例,这是一个公认的漏洞。任何测试还需要较高的阴性预测值,以避免在未感染者时将其分类为感染者。尽管目前在英国使用的测试非常准确,但远非完美。

另一个要考虑的是,系统是否识别出感染者在感染期间接触过的大多数(如果不是全部)接触。人们可能不记得(或选择不透露)他们的联系方式。确定谁有重要联系也不是一件容易的事。当前定义假定“显着”是指紧密接近(小于2米)和长时间接触(大于15分钟)。这些是任意阈值。

联系人跟踪也是费力且耗时的。一种 菲尔德接触式示踪剂的研究 报告称,每次与被感染者进行访谈以识别他们的联系人大约需要80分钟。为每个感染COVID-19的人确定的重要联系的平均数量(每个案例约30个联系)也很高。因此,所涉及的工作量很大。

英国有能力追踪所有人吗?

传统上,英国公共卫生(PHE)在其健康保护团队中拥有联系追踪专业知识。这些团队有能力每周联系几百个案例。但是,如果有成千上万的案件和成千上万的联系人需要跟踪,这将使这些团队的能力不堪重负。这就是为什么在2020年3月将联系人跟踪的重点从所有案例转移到针对高风险环境的解释。

随着感染数量的减少,重新实施个人联系追踪的可能性变得更加可行。鉴于需要追踪大量案件和联系方式,英国政府已经启动了一项新的 测试和跟踪程序 并招募了数千名示踪剂。所需的技能并非非凡,并且可以在一天之内对联系追踪器进行培训。更具挑战性的是确保他们受到足够的监督并与PHE和当地公共卫生团队协调努力。

NHS测试和追踪计划与PHE的健康保护团队之间的良好协调至关重要。这取决于有效地整理,链接和共享有关案件和联系方式的信息。不良的信息管理可能会导致关键信息片段无法传达,并可能丢失传输链接。 PHE使用案例管理系统HPZone,该记录管理系统可在全国范围内的团队之间链接和共享记录。测试和跟踪程序与PHE的案件管理系统的集成程度还有待观察。

NHS的跟踪应用程序已提倡并探索了自动联系人跟踪。除了担心周围 ,此系统能否正常运行取决于人口的足够比例 拥有兼容的移动设备 并使用该应用。这不太可能。该应用程序也无法区分是否有足够的卫生工作者 与感染者有接触的人。这有可能将被感染的人误认为是易受伤害的人。充其量,该应用程序可以起到辅助作用;它不能替代传统的联系人跟踪。

其他国家的计划在起作用吗?

人们经常将韩国作为控制COVID-19的典范。在强大的公共卫生基础设施上进行了投资之后,它能够快速扩展测试设施。它通过广泛的数字监控功能增强了它的功能,使其能够 对新出现的感染群迅速做出反应.

像英国一样,德国拥有严格的接触者追踪系统,当感染人数最初飙升时,接触追踪系统也同样被过度使用。但是,此后它设法大大提高了测试数量。它还通过数百个其他跟踪器支持了负责联系人跟踪的地方卫生部门。同样,台湾和澳大利亚等国家也已通过广泛的测试和追踪,并辅以支持疾病监测和追踪的应用程序,成功地控制了这一流行病。测试和跟踪方法相似,但证明在于执行。

英国可能并且应该在更早的时候扩展其测试和联系追踪程序。随着该国试图从封锁中脱颖而出,充分实施这些计划并发挥作用是遏制进一步爆发的先决条件。如果没有有效的系统,将会爆发病毒,感染会蔓延,除了施加进一步的封锁之外,别无选择。

最后一点:测试和跟踪程序仅在所确定的联系人符合隔离指令的情况下才有效。人们可能出于各种原因选择不这样做。 因此,公众的信任和合规至关重要。 没有它,整个努力就会失败。

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