2020年8月10日

减少患有罕见肾脏疾病的患者的尿蛋白,可减缓肾衰

减少局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)患者尿液中的蛋白质含量,这种罕见疾病会在肾脏部分形成疤痕组织,从血液中过滤掉废物,可显着减缓肾脏功能的下降并延长治疗时间儿童国家医院研究人员及其同事的一项新分析显示,患者的肾脏功能衰竭。这些发现已于2020年8月10日在线发布在 美国肾脏病杂志研究人员说,这种药物可以为那些能够通过现有疗法降低尿蛋白但无法完全缓解的患者提供希望。

FSGS影响了总人口的每百万人口中的七个人。但是,在美国,它负责所有末期病例的5%至20% 疾病(ESKD), 下降到足以使患者无法进行透析或肾移植而无法生存的程度。目前尚无针对FSGS的有效疗法,但类固醇和其他免疫抑制剂已在临床试验中显示出希望。

FSGS的一个特征性标志是蛋白尿,其中患者尿液中蛋白质过多。 FSGS治疗的大多数临床试验都集中于蛋白尿的完全缓解,以表明该干预措施正在奏效。但是,美国国家儿童肾脏病科的研究人员兼主任医学博士Marva Moxey-Mims说,只有一小部分患者达到了这一最终目标。取而代之的是,许多患者的蛋白尿减少了一些,但是还不清楚这些减少是否会对肾脏健康产生重大益处。

为了调查这个问题,Moxey-Mims博士及其同事使用了美国国立卫生研究院资助的FSGS临床试验的数据,该试验于2004年11月至2008年5月进行。该研究的参与者-138例因FSGS而发展为蛋白尿的患者2岁和40岁且对类固醇无反应的人接受了两种不同的免疫抑制剂方案之一。在研究期间,他们接受了包括尿蛋白检测在内的频繁检查,并随访了最多54个月。

结果表明,两种方案的治疗26周后,约49%的研究参与者蛋白尿得到改善。 Moxey-Mims博士说,更重要的是,与所谓的肾小球滤过率(eGFR)测试相比,这些患者的肾脏功能随时间的推移显着好于那些尿蛋白高的患者。蛋白尿的减少越大,他们的肾脏功能就越好,并且在患ESKD之前肾脏的活动时间就越长。

Moxey-Mims博士说:“蛋白尿的适度减少,甚至低至20%或30%,都会影响这些患者的肾脏健康。”

Moxey-Mims博士指出,这一发现可能会影响 用于FSGS治疗。目前,这些试验通常必须包括大量患者,以证明如果完全缓解蛋白尿(以美国国立糖尿病与消化与肾脏病研究所的试验中仅约20%的患者发生)为受益,则显示出获益。

她说,如果研究人员使用一系列降低蛋白尿的指标作为终点,那么更容易观察药物或其他干预措施是否奏效。

她说,类似地,FSGS患者和医生也应查看 减少为正。

Moxey-Mims博士说:“如果不能达到完全缓解,就不应灰心。” “医生和患者都可以放心,如果他们在某种程度上减少尿液中的蛋白质,那么患者将受益匪浅。”


进一步探索

保护肾脏免于衰竭

更多信息: Jonathan P. Troost等人,局部节段性肾小球硬化症的蛋白尿减少和肾脏存活, 美国肾脏病杂志 (2020)。 DOI:10.1053 / j.ajkd.2020.04.014
期刊信息: 美国肾脏病杂志

Provided 通过 儿童国家医院
引文: 减少患有罕见肾脏疾病的患者的尿蛋白可以减缓肾脏的衰落(2020年8月10日) 2020年10月16日检索 from //xasqxhb.com/news/2020-08-urinary-protein-patients-rare-kidney.html
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