2020年9月22日

COVID-19和HIV:到目前为止,结果似乎并不是人们所担心的

基于 官方数字在南非,COVID-19的破坏性不如最初担心的那样(可能有所报道)。

早在今年三月和四月 案例编号 在非洲大陆上仍然很谦虚。但 预测与预测 忧郁。似乎已经达成共识,非洲国家实力薄弱 公共卫生系统 和几个 检测设备,而遏制和社会疏远在 贫困社区.

更具体地说,本地和国际组织 指出事实 这些地区通常是免疫功能低下的人群中发病率最高的地区。专家级 害怕 数以千万计的艾滋病毒和肺结核将受到COVID-19的不成比例的影响。

对于南非来说,这并不是一个好兆头,那里的南非 700万人 被认为患有艾滋病毒。这些人的免疫系统是 声名狼藉,通常无法抵抗感染。有人担心COVID-19会 毁灭性的 到这个社区。

那些可怕的 预报 到目前为止,还没有实现。非洲大陆上约有一半的COVID-19病例来自南非。全国的 2019冠状病毒病病例 截至9月中旬,该数字约为653,400。大约有15705人 估计的 死于COVID-19;悲剧性的数字,但不及某些人预测的那么多。早 预测 南非的症状性COVID-19病例到7月可能会超过100万,到2020年11月将有30,000人死亡。

这些相对“低”的数字令人惊讶。许多可能 说明 由于这次比较温和的爆发正在浮起。

在这方面,对以前的人类冠状病毒爆发的一些见解可能有用。我的实验室 最近评论 关于艾滋病毒和冠状病毒共感染的现阶段所知—以及尚不为人所知。

人冠状病毒

当前有七种已知的人类冠状病毒。

其中,四个最常见且仍在流通中 被报道 导致全球约10%-30%的普通感冒。幸运的是,研究表明,它们造成的影响不超过 轻至中度感冒症状。在极少数情况下,这些人类冠状病毒会导致儿童,老年人,免疫力低下的儿童(如艾滋病毒感染者和潜在疾病患者)患上更严重的呼吸道疾病。但是,据我们所知,“普通”人类冠状病毒感染导致的死亡是 相当罕见.

然后是另外三种致病性或威胁生命的冠状病毒。在人类当中首先出现的是 严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 (SARS-CoV),这会导致 ,即SARS,它杀死了刚刚感染的8,000多人中的约10%。

接下来是 中东呼吸综合征冠状病毒 (MERS-CoV),它导致中东呼吸综合症(MERS)死亡,在已知的2494人中,有34%的人被感染。

现在有 严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2),即COVID-19背后的病毒。

我们已经知道,有许多因素与SARS-CoV-2引起的严重疾病和死亡有关。这些包括高龄;是男性和其他的存在 既往病情 包括肥胖,糖尿病,心脏病,肺部疾病和肾脏疾病。这并不意味着年轻人和妇女对这种疾病都没有免疫力。他们可以感染病毒,并将其传播给他人。

南非特别令人关注的是COVID-19和HIV合并感染的风险。

艾滋病病毒和CoV的相互作用

在COVID-19大流行之前,缺乏有关HIV和冠状病毒共感染的学术著作。这部分是为什么COVID-19的幽灵在充满艾滋病毒的人(如南非)国家中泛滥成灾时提高了焦虑水平的原因。特别是因为早在1980年代后期,就已经证明冠状病毒是 免疫功能低下宿主的机会性感染,并且与AIDS患者的腹泻病有关。

但是除此之外,艾滋病毒和冠状病毒之间的关联很少。我只知道有一个报告的病例 2003年感染SARS的艾滋病毒阳性患者 暴发。此人已从SARS中完全康复。

在同一时期 另一项研究报道了艾滋病毒与非典之间的联系。在这种情况下,有19名HIV阳性患者共享了一个病房,其中95名确诊为SARS阳性的患者。不知何故,没有HIV阳性患者感染SARS-CoV。在病房工作的28名医务人员中有6名被感染。当时,研究人员开始猜测抗逆转录病毒疗法正在为HIV感染者提供抗SARS-CoV的保护。但是,由于SARS冠状病毒在人口中消失得如此之快,因此没有得到肯定的证实。

COVID-19大流行推动了HIV冠状病毒共感染的研究。

我的实验室 最近发表了研究概述 研究了超过11,000名HIV阳性个体中的COVID-19感染。与合并感染相关的风险仍然是一个辩论的问题。但是,在各种研究中报告的估计的COVID-19患病率并未表明HIV阳性患者人群的住院率或死亡率增加。临床特征和疾病结局与一般COVID-19人群的描述相若。

这些感染和死亡率的原因仍不清楚。但是科学家提出了几个有趣的假设。

一是抗逆转录病毒疗法有 抗冠状病毒特性 并提供针对COVID-19感染的某种程度的保护。 另一个 就是说,艾滋病毒感染者的免疫系统减弱,阻止了它从“反应过度”到感染的存在。 。通过这种方式,它避免了与COVID-19相关的炎症加剧。一个相关的 论据 已经证实,由于HIV阳性患者的辅助性T细胞已经失活,免疫系统的反应得到调节,从而再次限制了过度炎症的风险。

更有趣 假设 建议 原始HIV感染 改变宿主细胞,使其不再为其他病毒提供有利的环境。这种现象称为“病毒干扰”。而且已经 争论 在2009年,一些引起寒冷的病毒阻止了欧洲至少一场流感大流行。

向前进

对HIV阳性患者的担忧是可以理解的。但是,来自COVID-19大流行的最新数据以及SARS和MERS的以往经验表明,它们并未构成高风险人群。这就提出了一个问题,即艾滋病毒是否可以作为抵抗更严重形式的新疾病的免疫屏障。

从一开始就很明显的是老年和 合并症 在一般感染和HIV / SARS-CoV-2合并感染中,肥胖,高血压和糖尿病等因素都更具说服力。

根据我们现在所知道的,如果第二波甚至第三波COVID-19即将到来,州和卫生官员应考虑采取更具战略性和针对性的收容措施。



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引文: COVID-19和HIV:到目前为止,结果似乎并不是人们所担心的(2020年9月22日) 2020年11月2日检索 from //xasqxhb.com/news/2020-09-covid-hiv-outcome.html
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