2020年9月24日

研究评估了高血压患者的运动指南

巴西圣保罗大学体育与运动学院(EEFE-USP)的研究人员比较了两种广泛使用的降压药对运动后低血压的影响,这是一个疗程后血压的预期和有益下降有氧运动,尤其是在下午晚些时候或傍晚。

根据研究人员的说法,他们的研究结果可以帮助医疗保健专业人员根据患者所用药物的类型选择最有利的一天进行物理治疗 .

对于对药物治疗反应不佳的患者,该策略可能特别有利。 “患有顽固性高血压的人服用三种或三种以上药物,最好包括利尿药,或四种或什至更多种药物,但未达到所需的控制水平,可能会受益于他们的转换 EEFA-USP运动血液动力学实验室的博士后研究员Leandro Campos de Brito表示,并获得了FAPESP的奖学金。Brito的研究主管是CláudiaLúciade Moraes Forjaz教授。

在FAPESP支持下的这项研究中,研究人员比较了血管紧张素2受体阻滞剂(ARB)和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)对进行早晚运动的患者的效果。

运动后的血液 服用ARB的人群晚上平均下降11毫米汞柱,早上平均下降6毫米汞柱,而使用ACEI的人群平均下降6毫米汞柱和8毫米汞柱。因此,两组的傍晚值相差近50%,而上午值则显示相似的下降。

研究结果发表在杂志上 临床和实验性高血压.

Brito说:“我们的假设是ACEI减弱了运动后的低血压,尤其是在晚上。” “我们的观察结果是,ACEI确实确实减弱了晚上运动的预期降压作用,而ARB却没有。”

研究人员在提交29名接受过 使用ACEI或ARB进行至少四个月的测试,然后使用固定的健身测功单车以每分钟15瓦的增量递增两次最大程度的心肺运动测试,直到无法继续。会议在两个不同的日期分别从上午7点至上午9点以及从晚上8点至晚上10点举行,每节之间间隔三至七天。执行顺序是随机确定的,评估人员不知道每位志愿者服用哪种药物。在恢复30分钟后,在运动前和运动后测量血压。

ACEI和ARB之间的差异

ACEI和ARB通过调节血管紧张素2(一种引起血管收缩(收缩血管)并升高血压的激素)对同一高血压途径起作用。但是,机制不同。布里托说:“想想两条高速公路并排行驶。” ARB阻断血管中的血管紧张素2受体。 ACEIs抑制负责将血管紧张素1转化为血管紧张素2的酶。

“一个允许血管紧张素2的自然行为在24小时内,但阻止其行为。另一个抑制血管紧张素2的行为。此外,通过抑制这种酶,ACEI长期有利于产生缓激肽和血管紧张素-(1-7)的不同途径,两者考虑到这种药物已经促进了血管舒张,因此可以减少有氧运动的血管舒张作用,而有氧运动是晚上进行运动训练时血压下降的主要驱动力。”

因此,这种药物有望减轻运动后的低血压,特别是在晚上。该研究并未着手调查导致差异的机制。

时间的影响

该研究是Brito博士的一部分。这项研究估计了十天有氧运动在一天中不同时间的效果,得出的结论是晚上最好。布里托说:“在这项研究中,我们比较了接受过高血压药物治疗的受试者,这些受试者在早上进行锻炼,而其他人则在晚上进行训练。”

研究人员越来越发现取决于一天中不同时间的重大变化。 “我们的生物体受昼夜节律的影响,血压也不例外。降低血压的机制在晚上更加活跃,为我们提供休息的准备,而提高血压的机制则在早晨醒来的时候更加活跃,布里托解释说。 “换句话说,我们的理论是晚上是实现大幅减少的机会之窗。”

效果可以持久

任何有氧运动的人其后都应经历某种程度的低血压,但是在高血压人群中,下降幅度更大。 Brito说:“收缩压平均下降5至10mmHg,舒张压平均下降4至6mmHg,而没有诸如恶心,头晕或视力模糊等负面症状。”

研究表明,减少运动可以持续一整天,一次运动足以产生一定程度的心血管保护。他说:“此外,一些研究小组认为,每一次锻炼都像训练中的砖块一样,起到了长期的有益作用。”

在2018年,Brito及其同事在评论中发表了一篇支持这一假设的评论文章。 美国高血压学会杂志.

实际应用

这项最新研究的优势之一是参与者已经服药了一段时间,研究人员能够根据患者通常的临床情况分析数据。 Brito说:“其他类似的研究遵循“冲洗”模型,即要求患者在一段时间内停止服药。

另一个积极的方面是,测量参与者的 之后的压力 会议不知道他们正在服用哪种药物。这提高了研究的可信度,并有利于其发现的实际应用。



更多信息: Leandro C. Brito等人,ACEi和ARB对高血压男子在一天中不同时间进行的运动引起的运动后低血压的影响, 临床和实验性高血压 (2020)。 DOI:10.1080 / 10641963.2020.1783546
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引文: 研究评估了高血压患者的运动指南(2020年9月24日) 2020年10月27日检索 from //xasqxhb.com/news/2020-09-guidelines-high-blood-pressure-patients.html
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