2020年10月7日

导管消融可降低房颤患者痴呆的风险

信用:CC0公共领域

根据今天(星期三)发表的一项新研究,如果房颤患者接受称为“导管消融”的手术以恢复其心脏的正常节律,则患痴呆症的风险会降低。 欧洲心脏杂志.

以前的作品,去年发表在 EHJ,由同一组研究人员表明 与增加的风险有关 ,即使在没有中风的人中也是如此。也知道 与抗心律不齐药物相比,心房颤动可使心脏在术后更长的时间恢复正常的心律,从而改善了生活质量。

今天发表的新发现表明,与那些试图在随访期间仅用药物控制病情的患者相比,导管消融术使房颤患者的痴呆症发病率降低了近三分之一(27%)。对患者进行了长达12年的随访,其中至少50%的患者接受了52个月的随访。

心房颤动(心律不规则且通常异常快速的心跳)是老年人中最常见的心律问题,一半以上的房颤患者年龄在80岁以上。它增加了中风的风险,其他 和死亡。随着人口的老龄化,心房颤动的发生率预计会增加,并且越来越多的证据表明,它可能会导致思维问题和痴呆的发展。治疗方法包括地高辛和β受体阻滞剂,心脏复律(受控电击以恢复正常节律)或导管消融等药物。导管消融包括通过血管将导管插入心脏以识别心律不齐的起源。然后使用射频能量灭活或封锁受影响的区域。迄今为止,关于消融对痴呆症发生率的影响,有相互矛盾的证据。

心脏病学教授张博雄(Boyoung Joung)和 大韩民国首尔延世大学医学院的研究人员和英国利物浦大学心血管医学教授,延世大学医学院的兼职教授Gregory Lip分析了国家健康保险局(NHIS)的数据在2005年1月1日至2015年12月31日期间,韩国新确诊的834,735名成人发生房颤。他们确定了9,119例消融患者和17,978例接受了药物治疗的患者。

在随访期间,消融组中有164例痴呆症患者,药物治疗组中有308例患者。对于消融组和药物治疗组,每1000人年的发生率(随访年数乘以研究中的人数)分别为5.6和8.1。

Joung教授说:“在随访期间,消融组患痴呆症的比例为6.1%,药物治疗组为9.1%。这表明每100名房颤患者中有3人避免痴呆,如果他们进行了导管消融术,在随访期间需要治疗34名患者以预防1例痴呆症。”

当他们研究不同类型的痴呆症时,他们发现与药物治疗相比,消融与阿尔茨海默氏病的发病率降低23%(分别为每1000人年4.1和5)和血管性痴呆症的减少50%(1.2对每1000人年2.2个)。从分析中剔除在随访中遭受中风的患者后,消融仍显着降低了整体痴呆和血管性痴呆的风险,但统计学上降低的阿尔茨海默氏病风险并未显着。

研究人员还研究了5863名匹配的接受消融的患者,以观察是否与观察到的低痴呆率和消融程序本身或消融成功有正相关。

利普教授说:“如果我们将消融失败定义为需要重复消融,心脏复律或药物治疗,那么我们发现该过程在45.3%的患者中失败:2661名患者。我们发现成功消融与降低44%的风险显着相关痴呆症与药物疗法相比,但如果消融失败,则风​​险未显着降低,这表明成功消融可维持心脏的正常节律,而非消融本身,可降低痴呆的风险在房颤患者中。”

不论性别,居住地区,医疗保健,心力衰竭,中风病史,血液稀释药物和预测中风评分(CHA2DS2-VASc评分),消融与痴呆风险降低之间的联系是一致的。

这项研究的第一作者,延世大学医学院心脏病学博士Daehoon Kim表示:“由于这项研究具有观察性,我们的发现仅显示了消融与痴呆之间的联系。房颤消融可降低痴呆的发生率,因此需要一项随机对照试验来研究认知结果,但是,我们认为只有成功消融才能降低痴呆风险是很重要的,因为这表明两者之间可能存在剂量反应关系消融可维持正常的心律并降低风险,我们将研究是否有控制心律的方法 与控制心跳速率的策略相比,它与痴呆症的风险较低有关。”

研究人员认为,他们从韩国人口中得到的发现也可以适用于其他人口。该研究的局限性包括以下事实:研究人员无法确定进行消融或药物治疗的原因,这可能是造成偏见的原因。尽管他们对可能混淆结果的因素进行了调整,但可能仍存在未知的混淆因素;轻度的痴呆病例可能尚未发现。

更多信息: Daehoon Kim等人,“消融导管消融治疗房颤后的痴呆:一项全国性队列研究, 欧洲心脏杂志 (2020)。 DOI:10.1093 / eurheartj / ehaa726

期刊信息: 欧洲心脏杂志

加载评论 (0)