2020年10月13日

我们真的可以学会与冠状病毒一起生活吗?直到我们有疫苗

当我们进入2020年最后一个季度时,已经定义了这一麻烦年的病毒没有消失的迹象。在没有疫苗或没有广泛有效的治疗方法的情况下,现在有人说我们必须学会与COVID-19一起生活。但是实际上是什么样子?

这是一个复杂的问题,可以归结为:我们是否应让SARS-CoV-2传播到大多数人群中,同时屏蔽所有老年人和那些有严重疾病高风险的人,从而在一定程度上 潜在免疫 在人口中?还是跟上 并瞄准 消除病毒?

为了回答这个问题,通常会引用“群体免疫”的概念(当大约60%的人口对某种疾病免疫时)。但是这个术语还不是很清楚。以前从未实现过通过增加自然免疫力来控制传染病的方法。牛群免疫是通过有针对性的疫苗接种而起作用的,我们还没有COVID-19疫苗。

病毒和免疫

以天花为例-一种极具传染性,令人恐惧的疾病,也是唯一的人类 我们曾经根除。与COVID-19不同,感染病毒的人总是显示出症状,因此可以找到并隔离它们。没有死的任何人都会得到终身保护。

但是我们只能通过 协调接种运动。只有这样,才能在全世界范围内达到足够高的保护水平,以达到畜群免疫的门槛。

所有普通感冒中约有四分之一是由冠状病毒引起的。由于SARS-CoV-2也是冠状病毒,是否会有类似的保护性交叉反应?我们不知道对任何冠状病毒的保护在您恢复后能持续多长时间,但是我们知道这种保护不会永远持续下去。

最近的研究例如,研究表明,某些人在同一冬季可能多次感染相同类型的冠状病毒。这表明不能将自然免疫视为人类冠状病毒关系的事实,而畜群免疫可能无法自然发生。的确,如果没有疫苗就可以实现自然免疫,这将是非常了不起的,因为这从未发生过。

控制传播

如何通过控制SARS-CoV-2的传播来摆脱它?这就是它的近亲SARS-CoV(或称为SARS)和MERS-CoV(中东呼吸综合症)所发生的情况,它们也都与蝙蝠冠状病毒有关。这些疾病在21世纪流行,为人类免疫系统提供了一种新的病原体来应对,因此它们可能是预测COVID-19可能发生的有用例子。

SARS两次之间环游世界 2002年11月和2004年5月 才完全消失。这要归功于严格的控制措施,例如隔离与感染者接触的隔离区以及定期对公共区域进行深度清洁。

建立了可靠的实验室测试方案。鼓励人们穿 并经常洗手。这些措施阻止了病毒在人与人之间的传播,从而使其灭绝。

我们试图遏制SARS的优势在于,大多数感染者会很快出现症状,因此,只要获得所需的医疗帮助,就可以将其识别出来,然后将其隔离以防止感染他人。不幸的是,当人们患有轻度或无症状时,COVID-19似乎在疾病开始时最具感染力,因此我们不能有效地做同样的事情。

梅尔斯(Mers)在2012年首次在中东被发现。它引起了非常严重的疾病并致死 34%的人抓住了它。它似乎不像SARS和SARS-CoV-2那样具有传染性,要传播这种疾病,人们必须密切接触。

因此,患有Mers的患者倾向于将其提供给在医院或其直系亲属中照顾他们的人。这使得更容易控制疫情,并阻止了该疾病在地理上的扩散。仍有大量爆发,包括 沙特阿拉伯199起案件 在2019年。

与SARS一样,与Mers一样,与SARS不同,即使我们已将COVID-19或多或少地加以控制,我们也可以期待其爆发。他们的关键是通过测试和联系人跟踪来尽快识别出感染者,以减少受特定事件影响的人数。有效且广泛使用的疫苗将有助于早日到达这一阶段。

安顿下来

与流感爆发的比较也有助于了解“与COVID-19一起生活”的样子。据估计,1918-20年的西班牙流感已感染了5亿人, 5000万人死亡。在2009年1月至2010年8月之间,可能至少有10%的全球人口感染了墨西哥猪流感,但死亡人数仅为百万分之一 如同 季节性流感的预期发病率。

1918年和2009年的病毒属于同一类型的甲型流感,称为H1N1。那么为什么猪流感的死亡率更低?这是因为在21世纪,实验室检测流感是一项常规任务,我们使用了有效的抗病毒治疗药物(达菲和雷伦萨)和疫苗。该病毒也发生了变异,变得危险性降低。它安顿下来并加入了所有其他季节性流感毒株,并且 现在称为H1N1pdm09

COVID-19会发生同样的情况吗?不幸的是没有。我们确实有针对SARS-CoV-2的精确实验室测试,但这些测试仅在2020年发明。测试为医院微生物实验室带来了更多工作,而它们仍必须继续进行所有常规工作。

抗病毒药物瑞昔韦韦是 仅用于 治疗已经严重COVID-19住院的人。不太可能在2021年春季之前准备好疫苗。有几种新的SARS-CoV-2毒株,但不幸的是它们要么与原始毒株几乎相同,要么 更具感染力。该病毒尚未显示出任何稳定下来的迹象。

出路

大多数获得COVID-19的人都可以康复,但在世界范围内经测试呈阳性的人中约有3% 已经死了。我们不知道进行某种恢复的人中有多大比例会继续产生长期副作用(称为长期COVID),但可能是 高达10%。对2000年代初感染SARS的人的研究表明,其中一些人仍然存在肺部疾病 15年后

面对这样的统计数据,我们应该努力确保尽可能多的人受到COVID-19感染的保护,而不是“学会与病毒一起生活”。我们需要继续采取日常措施,以尽可能地阻止冠状病毒在人与人之间传播。在2020年期间,这意味着大多数国家/地区都实行了不同程度的政府封锁。

在中期,确实需要在限制人们自由与让他们与亲人见面并谋生之间取得平衡。但是SARS-CoV-2不像天花,不像SARS或Mers,也不像西班牙或猪流感。我们可以从这些先前的传染病中学到一些经验教训,但是这超出了人们对畜群免疫,消灭或学习与病毒共生的观念的了解。

SARS-CoV-2的爆发似乎将在未来一段时间内成为现实,但是“学习与病毒一起生活”并不意味着让它感染了许多人。该计划应确保几乎没有人被感染,以使新的疫情小而罕见。



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