2020年10月20日

可能达到零COVID-19吗?

台湾台北大饭店没有新的COVID-19案件,就照亮了房间,以纪念5天。图片来源:Ricky Kuo / Shutterstock

大多数科学家同意,需要采取严格的控制措施,包括有效的接触者追踪,测试和隔离,以及与社会隔离和戴口罩,以限制SARS-CoV-2的传播。 南韩,台湾, 中国新西兰 都成功地使用了这些方法来抑制病毒。

甚至有人呼吁 零COVID-19方法,试图消除该病毒而不是控制其传播。新西兰几乎成功了,但是在没有案件的100天后, 出现新的感染 来自国际旅行和其他未知来源。尽管可以使用这些控制措施来使曲线变平坦,但将COVID-19设置为零更加困难。

对于某些岛屿国家来说,这可能是可能的,但是新西兰的例子表明,那么有必要防止该病毒被再次进口。这可能需要长期严格的旅行限制,并对旅行前后的乘客进行严格的测试。

鉴于人们对长期关闭边界的需求不多,仅靠社区控制措施还不足以消除这种病毒,因此目前不可能达到零。但是如果我们使用其他方法,可能会在将来。

免疫是最好的策略

含有COVID-19的最有效方法是利用人体的自然防御机制:免疫系统。

从病毒感染中恢复通常与免疫力的发展有关。尚不清楚SARS-CoV-2的感染是否可以防止再次感染,但是很少有人再感染。

大多数感染者 产生抗体 抵抗病毒,而那些没有症状的人可能不会产生抗体,但感染会 仍然激活 免疫系统的T细胞,提供了另一种防御能力。因此看来感染至少在短期内可在大多数人中产生免疫力。

知道这一点 一些科学家 最近建议,应允许该病毒在人群中传播,同时保护老年人和弱势群体,以发展畜群免疫力。这就是人口中足够多的人变得免疫力可以阻止疾病自由传播的地方。发生这种情况的门槛高达 90-95% 用于高度传播的病毒,例如麻疹。有人建议可能是 低至50% 用于SARS-CoV-2。共识是它将 大约60-70%.

但是,目前感染SARS-CoV-2并康复的人的百分比还远远没有达到这个水平。测试抗体的研究表明 3% 都柏林的许多人都感染了这种病毒。在纽约市,这个数字要高得多: 23%。但是纽约的高感染率导致 还有更多的人 甚至在考虑到其人口众多的情况下,那里也将死瑞典采取了遏制大流行的大规模流行的自由政策, 死亡人数的十倍 每百万人口中有邻国芬兰和挪威。

第二波冲击将 可能会更低 在像这样的地方,已经有许多人受到感染,但是如果尚未达到牛群免疫的门槛,那么整个人口仍将受到保护。试图通过自然感染达到这一阈值的后果将是高危人群的死亡人数增加:老年人,肥胖者和患有基本疾病的人。最重要的是,一些感染者继续发展长期的健康并发症,即使他们最初是 不太严重

因此,对于大多数人来说,追求群免疫的相关风险使其成为抑制病毒的不可接受策略,更不用说消除它了。

疫苗不会很快解决

但是,从理论上讲,通过疫苗接种实现牛群免疫具有将我们带到难以捉摸的零COVID-19的潜力。在许多发达国家,疫苗已使白喉,破伤风,麻疹,腮腺炎,风疹和流感嗜血杆菌的发病率降低至接近于零。

超过200 正在研发针对SARS-CoV-2的疫苗。但是要消除COVID-19是一个很高的标准。任何 在预防该疾病和阻止病毒传播给尚未感染该病毒的人方面都需要非常有效。

但是,目前发展最迅速的疫苗将目光投向了一个更低的目标: 至少50%有效,这是美国食品和药物管理局批准它们的最低要求。首次尝试创建高效疫苗 可能过于乐观。疫苗还需要在所有年龄段都有效,并且对整个人群安全。安全是关键,因为任何年龄段的人都会降低信心和摄取量。

还需要生产足够数量的疫苗,以为超过70亿人接种疫苗,这将需要时间。例如,正在开发领先疫苗之一的阿斯利康(AstraZeneca)已达成生产协议 20亿剂 到2021年底,要使整个世界变得足够,可能需要数年时间。

影响也不是瞬间的。的 最后一个自然天花案例 世界卫生组织于1977年,即世界卫生组织针对该疾病的全球根除计划启动十周年之际,距第一种天花疫苗的研制已近200年。自推出以来,已经花费了30多年的时间 全球消灭脊灰行动 到处消灭小儿麻痹症 除了巴基斯坦和阿富汗.

因此,尽管有效的疫苗提供了达到零COVID-19的最佳机会,但我们应该切实可行。消除 在世界大部分地区,虽然并非不可想象,但可能要花费很多年。

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