2020年10月8日

加强对肿瘤诊所的报销,增加了循证药物的处方

宾夕法尼亚医学大学的研究人员在一项在线发表的新研究中报告说,这是一项按绩效付费计划,可以提高对肿瘤学实践的报销,以开出高质量的循证癌症药物,从而增加了对这些药物的使用,而并未显着改变医疗总支出。 临床肿瘤学杂志。这是第一项研究,展示了一家国家保险公司的自愿绩效工资计划如何成功地改变肿瘤科医生的处方方式,以提供更高质量的癌症护理。

“我们知道,开具循证证据 药物是高质量的护理,并增加了癌症患者的寿命和生活质量,”合著者,艾布拉姆森癌症中心宾州癌症护理创新中心主任贾斯汀·E·贝克尔曼医学博士说。宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院放射肿瘤学教授,伦纳德·戴维斯卫生经济学研究所高级研究员。“然而,改变处方方式一直是而且仍然是一个很大的挑战。根据我们在这里找到的内容,支付 规定循证药物的做法可以作为提高癌症护理质量的宝贵策略。”

要研究 研究人员分析了2014年至2017年之间癌症患者的保险索赔数据,研究了对处方和支出的影响。他们发现,当肿瘤科医生开具循证癌症药物时,每位患者每月向肿瘤学实践支付350美元,从而增加了这些药物的处方5.1个百分点。该研究涵盖了14个州的近1,900名肿瘤学家和25,000多名患有乳腺癌,肺癌或大肠癌的患者-该计划下62.2%的患者接受了循证药物,而未参加该计划的患者为57.1%。

事实证明,循证癌症治疗方案可以带来更好的结果,包括更长的寿命和更低的毒性。但是,尽管如此,并不是所有的患者都能接受。

从历史上看,按绩效付费计划 表现出好坏参半。包括私人和政府实体在内的保险公司已经实施了这些计划和其他计划,以提高医疗质量并降低医疗机构的成本增长。 关心。

在癌症护理方面,支出主要由抗癌药物的成本驱动,预计到2020年将超过1700亿美元,改善护理或减少支出的计划很少见。对Medicare的肿瘤护理模型计划(一项基于发作的付款计划,没有特定动机来开办循证药物的计划)进行的三年评估显示,其对急诊室,住院或癌症药物的支出或使用没有重大影响。

尽管不是灵丹妙药,但来自国立健康保险公司Anthem,Inc.的自愿绩效工资计划(称为“癌症护理质量计划”)是第一个也是规模最大的计划,该计划显着增加了循证处方。癌症护理环境。

除了发现处方增加外,研究人员发现按绩效付费计划下的总体支出没有显着变化。花费的金额 然而,在六个月的时间里,按绩效付费的组增加了,从48,030美元增加到51,369美元,患者的自付费用增加了一点,但在统计上却是可观的,从2,217美元增加到2,470美元。研究人员还发现,在肿瘤学实践中,处方药的差异很大。在研究过程中,医生开出了402种独特的药物治疗方案,即使其中只有60种基于证据 该方案中的养生方法。

两项发现都强调需要进一步干预。

医学伦理与健康政策和医疗保健转型研究所的助理教授,医学博士Amol S. Navathe博士说:“与其他医疗保健领域一样,癌症护理的成本太高了。”宾夕法尼亚州伦纳德·戴维斯健康经济学研究所资深研究员。 “该计划是有效计划的一个急需的例子,该计划提高了患者的护理质量。我们期待着,我们需要在该计划成功的基础上设计能够降低成本的计划。”

Anthem的健康成果子公司HealthCore和Anthem的全资子公司AIM Specialty 健康的研究人员也是该论文的合著者。

“ Anthem国家肿瘤医学主任”医学博士David Debono医师表示:“我们很高兴这项分析显示我们的计划确实可以提高高价值,循证医学处方的比率。” “自2014年以来,Anthem和AIM一直将重点放在癌症护理质量计划上,并将在批准新疗法后继续对其进行分析。”

更多信息: Justin E. Bekelman等人,《国家保险公司的按绩效付费计划》与基于证据的抗癌药物和支出的处方变更之间的关联, 临床肿瘤学杂志 (2020)。 DOI:10.1200 / JCO.20.00890

期刊信息: 临床肿瘤学杂志

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