2020年10月15日

TCT Connect报告了COMBINE(OCT-FFR)结果

信用:CC0公共领域

来自COMBINE(OCT-FFR)的数据发现,FFR与OCT成像相结合可以帮助提高糖尿病患者高危病变识别的准确性。

研究结果今天在TCT Connect(心血管研究基金会(CRF)的第32届年度科学研讨会)上进行了报道。 TCT是世界上最主要的介入心血管医学教育会议。

Fractional flow reserve (FFR) is widely used to guide the revascularization strategy in the catheterization lab. The FAME I and FAME II trials have shown that stable ischemic heart disease 病灶 with FFR >0.80 can be safely treated medically, while PCI of 病灶 with FFR<0.80 may benefit from revascularization.

However, recent evidence has shown that in some patient subgroups such as diabetes mellitus (DM) and/or acute coronary syndrome (ACS), 病灶 with FFR>0.80 can have worse outcomes than in 耐心 without DM or ACS, most likely due to plaque instability or rapid progression of atherosclerotic plaque.

先前的研究表明,与非TCFA病变相比,具有薄帽纤维状动脉瘤(TCFA)的富含脂质的斑块具有不良的临床效果,尤其是在DM患者中。光学相干断层扫描(OCT)可以准确识别富含脂质和TCFA的病变。尽管没有缺血,但OCT是否可以识别出将来发生不良临床事件的病变。

COMBINE(OCT-FFR)试验是一项前瞻性的国际自然历史研究。患有DM且病情稳定或 对患有一个或多个非狭窄目标病变,直径狭窄为40-80%的患者进行FFR评估。 FFR阴性的患者接受了OCT评估,并接受了进一步的医学治疗。根据是否存在TCFA,将患者分为两组:TCFA阴性(A组)和TCFA阳性(B组)。具有FFR的目标病变患者<0.80 were revascularized (group C).

The primary endpoint was the incidence of target lesion related MACE defined as cardiac death, target vessel myocardial infarction (MI), clinically-driven target lesion revascularization (TLR), or hospitalization due to unstable or progressive angina at 18 months in the medically treated 耐心 with FFR>0.80 and TCFA 耐心 (Group B) compared with medically treated 耐心 with FFR>0.80 and no-TCFA (Group A). The secondary endpoint was the incidence of MACE between 耐心 with FFR>0.80 and TCFA (Group B) vs. revascularized 病灶 that had FFR<0.80 (Group C).

主要终点发生在B组的13.3%中,而A组的3.1%[HR 4.7 95%CI(2.0-10.9)P = 0.0004],这表明即使在没有异常FFR的情况下,TCFA的存在也预示着未来的事件。不良事件的发生率甚至高于血运重建者的事件发生率 FFR在基线时异常(C组)[HR 1.25 95%CI(0.28-5.59)P = 0.77]。

医学博士Elvin Kedhi表示:“在糖尿病患者中,COMBINE(OCT-FFR)表明,尽管缺乏缺血,但高危斑块(TCFA)的存在是未来MACE的重要预测指标。” Kedhi博士是心脏病学教授,曾在布鲁塞尔自由大学(ULB)Hopital Erasme和西里西亚医科大学(波兰卡托维兹)工作

“此外,相比于与目标病变相关的MACE和MI,高危斑块(TCFA)患者明显增加 在18个月时没有TCFA。这些发现表明,结合FFR和OCT可以提高高危病灶和患者识别的准确性,应在实践中采用。”

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