2020年10月15日

研究发现最有效的药物可治疗常见类型的神经性疼痛

医学博士理查德·巴罗恩(Richard Barohn)是密苏里大学卫生事务的首席研究员兼常务副总理。

在美国,有超过2千万的人患有神经性疼痛。这些病例中至少有25%被归类为无法解释并被认为是隐源性感觉多发性神经病(CSPN)。目前尚无指导医师选择CSPN的药物的信息,但密苏里大学医学院和MU 健康 Care的研究人员进行了首例前瞻性比较有效性研究。

该研究在一大批CSPN患者中比较了四种具有不同作用机理的药物,以确定哪种药物最适合这种情况。该研究涉及40个地点,招募了402名30岁以上的确诊为CSPN的患者,其疼痛评分在10分制下为4分或更高。

为参与者开出了通常用于治疗CSPN的四种药物中的一种:去甲替林,一种 ;度洛西汀,一种5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂;普瑞巴林,一种抗癫痫药;或美西律,一种抗心律不齐的药物。患者接受了规定的治疗12周,并在4、8和12周进行了评估。任何报告疼痛减轻至少50%的参与者都被视为证明了有效的结果。还测量了由于不良反应而中止治疗药物的患者。

“这项研究超出了药物是否减少的范围 密苏里大学卫生事务的首席研究员兼执行副总理理查德·巴罗恩(Richard Barohn)医师表示:“作为同类研究中的第一个研究,我们将这四种药物在现实生活中进行了比较,为医生提供大量证据,以支持对周围神经病变的有效管理,并支持对以下疾病的更新和更有效药物的需求 。”

去甲替林的有效百分比最高(25%),戒烟率第二低(38%),是整体效用最高的水平。度洛西汀的有效率第二高(23%),辍学率最低(37%)。普瑞巴林的疗效最低(15%),而甲氧西林的戒烟率最高(58%)。

“没有明显优越的表现 在这项研究中,” Barohn说。“但是,在同时考虑疗效和戒断时,去甲替林和度洛西汀在四种药物中表现更好。因此,我们建议在我们测试的其他药物之前考虑使用去甲替林或度洛西汀。”

还有其他用于治疗周围神经痛的非麻醉药,包括加巴喷丁,文拉法辛和其他钠通道抑制剂。巴罗恩说,可以对这些药物进行更多的比较有效性研究,因此医生可以进一步建立一个数据库来治疗CSPN。他的 将建立针对CSPN近十种药物的有效性数据。

这项研究最近发表于《神经病患者的辅助干预:现实生活中治疗的比较(PAIN-CONTRoLS)》。 JAMA神经病学.

更多信息: 理查德·巴罗恩(Richard J.Barohn)等人,《神经病患者的辅助干预:现实生活中的治疗比较(PAIN-CONTRoLS)》, JAMA神经病学 (2020)。 DOI:10.1001 / jamaneurol.2020.2590

期刊信息: 神经病学档案

由...提供 密苏里大学

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