2020年10月7日

专家称,严重COVID的风险可能取决于您的哮喘类型

信用:CC0公共领域

每个人都同意这个好消息-过敏引起哮喘的人们,如果感染了COVID-19,似乎没有增加危及生命的疾病的风险。

罗彻斯特大学医学中心玛丽·帕克斯哮喘,过敏和肺病治疗中心主任桑迪亚·库拉纳(Sandhya Khurana)博士说:“哮喘并没有成为导致COVID-19结果恶化的主要合并症之一。” “我们总是担心哮喘和 ,因为它们似乎不合理地触发了哮喘发作。但是我们到目前为止所看到的令人放心。”

但是,关于非感染性人群COVID感染的潜在严重性的争论仍在继续.

一些研究表明,患有哮喘的人可能由于过敏,运动,压力,空气污染,天气状况等非过敏因素而患上严重COVID-19的风险增加。

例如,哈佛大学的研究人员发现,患有非过敏性哮喘的人患严重COVID-19的风险增加了48%。该结论是基于6月刊《美国医学杂志》上发表的65,000名哮喘患者的数据得出的。 变态反应与临床免疫学杂志.

哈佛大学统计遗传学副教授梁立明说:“对那些人来说,谨慎对待对他们有益。”波士顿的Chan公共卫生学院。 “我认为下一波即将到来。我们必须更加谨慎。”

但是其他专家指出,涉及COVID和非过敏性哮喘患者的数据非常有限,关于这些人处于严重感染风险较高的任何结论都可能存在缺陷。

俄亥俄州哥伦布全国儿童医院过敏和免疫学负责人米切尔·格雷森博士说,他们的哮喘病可能是由与更严重的COVID病例有关的其他肺部疾病引起的。

他说:“已有几项研究表明,慢性阻塞性肺病确实会增加您患上更严重疾病的风险。” “我认为这些研究不能很好地排除这些患者的COPD。”

Grayson同意Khurana的观点,即在COVID-19大流行的初期,人们非常担心哮喘可能是危险因素-合理的怀疑,因为冠状病毒会侵袭肺部。

格雷森说,但是从中国最初的流行病中得出的一切都表明,哮喘不是威胁生命的COVID的危险因素,而且随着冠状病毒在全球蔓延,数据继续证实了这一点。

他说:“数据中没有数据。如果存在,则风险很小。我看不到任何东西。”

研究人员推测,由于冠状病毒感染人体的方式,过敏性哮喘患者可能对COVID有一定的保护作用。

Khurana说,导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒通过与表面上一种称为ACE2受体的蛋白质结合进入肺细胞。

她说:“在过敏性炎症的情况下,ACE2受体的表达似乎被下调。它似乎更低。受体没有那么多。”

库拉纳说,由于没有太多的ACE2受体,过敏性哮喘患者可能不那么容易受到严重感染。她补充说,该理论还可以帮助解释为什么其他慢性疾病似乎会增加COVID风险。

库拉纳说:“在患有糖尿病或高血压的患者中,这种受体的表达会增加。” “这可能就是为什么那些合并症使这种感染的风险特别高的原因。”

格雷森说,但这仅解释了为什么过敏性哮喘不是严重COVID的主要危险因素。这并不能解释为什么一些研究发现非过敏性哮喘患者的风险增加。

Grayson怀疑,在这些研究中发现的非过敏性哮喘与COVID之间的联系实际上是COVID与许多其他肺部疾病(尤其是COPD)之间的联系。

他说:“有研究表明,慢性阻塞性肺病增加了您出现更严重COVID的风险,但并没有显着增加,但有一点增加,没有达到像高血压,糖尿病和年老的程度。” “我担心他们所说的非过敏性哮喘实际上是COPD,这会使他们的数据产生偏差。”

在Khurana看来,还需要进行更多的研究,尤其是前瞻性研究,以追踪COVID感染之前患有不同类型哮喘的人。

她说:“到目前为止,我们还不足以得出任何结论。我认为我们仍然在这里摸索,还有很多东西要学习。”

同时,库拉纳补充说,这将使每个人都为保护自己付出代价。

“按照惯例,遵循建议的手部卫生指导,社交疏远和遮蔽,并避免任何可能使您暴露的情况,这是一个好习惯,尽管很高兴看到这种过敏反应也很受欢迎。 并没有其他一些合并症高危,”库拉纳说。

更多信息: 美国过敏,哮喘和免疫学学会有更多关于 COVID-19神话.

期刊信息: 变态反应与临床免疫学杂志

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