2020年11月10日

在巴西中部的Xavante土著社区中发现糖尿病流行

研究人员检查了视网膜,发现2型糖尿病的高患病率以及该疾病引起的眼部疾病。图片提供:费尔南多·科恩·马勒比

Xavante是巴西最容易受到SARS-CoV-2侵害的土著社区之一,患有糖尿病,"无声"该疾病被认为是严重COVID-19的危险因素。

与圣保罗联邦大学医学院(EPM-UNIFESP)和圣保罗大学RibeirãoPreto医学院(FMRP-USP)关联的一组研究人员检查了COVID-19大流行之前157个人的视网膜并发现了高2型糖尿病的患病率和由该疾病引起的眼疾。

这项研究得到了圣保罗研究基金会(FAPESP)的支持,研究结果发表在了 糖尿病研究与临床实践,国际糖尿病联盟的官方杂志。

EPM-UNIFESP眼科的博士后研究员,该研究的第一作者费南多·科恩·马勒比(Fernando Korn Malerbi)表示:“我们检查的157个Xavante中有95%被诊断患有糖尿病(60.5%)。”

据马勒比称,糖尿病会引起眼病,例如视网膜病。当高血糖水平损害视网膜血管时,会导致糖尿病性视网膜病变,如果不及时治疗会导致视力丧失。

诊断病例 以及其他可能的眼疾,研究人员检查了巴西中西部地区马托格罗索州大伏打和圣马科斯保留区的Xavante社区成员。他们通过由FAPESP的小型企业创新研究计划(PIPE)支持的项目,使用了由Phelcom Technologies开发的由智能手机控制的视网膜摄影系统。

手持式视网膜检影仪称为Eyer,是一种光学设备,可以产生视网膜的精确图像,以检测眼底(眼底)疾病,其成本远低于传统方法。另外,它具有可用于眼科医生通过远程医疗进行远程诊断的优点。

光学设备已连接至智能手机。它点亮并为视网膜成像,然后专门编写的软件应用程序通过互联网将图像发送到Eyer Cloud,后者存储和管理患者文件。

在没有Wi-Fi或3G或4G网络的情况下,当宽带互联网连接可用时,图像将存储在智能手机中并发送到云中。

马勒比亲自检查了Xavante志愿者,并迅速给了他诊断。他说:“当通过手持式视网膜检影仪观察到视网膜受损提示有失明的风险时,我们通过口译员告知了受试者,并将他们转介给当地的本地卫生服务机构进行随访和治疗,”他说。

在接受了完整的眼部成像方案的95名糖尿病患者中,有23名(24.2%)由于白内障引起的介质混浊而无法评估图像,因此至少对一只眼睛的视网膜病变没有进行评估。

其余72名受试者(75.8%)的图像足以检测出糖尿病性视网膜病变。研究人员发现16例患有这种疾病,而且严重到足以威胁7例的视力。

“我们证明,使用便携式视网膜检影仪筛查糖尿病性视网膜病是可行的,并且在经济上可行,因为该技术价格便宜,并且可以用于偏远社区,例如印第安人保留地,那里的人口通常分散在多个村庄,”马勒比说。

健康状况恶化

先前在Xavante中进行的眼部问题研究表明,在同一位置,糖尿病性视网膜病变的患病率为19.3%。在这项最新研究中发现的患病率较高,可能是由于视网膜相机图像的质量优于早期研究中使用的间接检眼镜法。

研究人员推测,另一个假设是,该土著人口的健康状况在此后几年中恶化了,该人口是巴西最大的人口之一,其中约有17,000名印第安人居住在9个保留地上。

先前的研究表明,Xavante社区的932名成员中有66.1%患有代谢综合症,即 心血管疾病和糖尿病的发生在同一个人中。

对于研究人员而言,这种情况反映了近几十年来健康状况和饮食的变化,特别是工业化食品和久坐的人的消费。

“ Xavante传统上是狩猎者,但久坐不动。近几十年来,他们也改变了饮食习惯,食用了含糖量高的新食品。” Malerbi说。

除了Xavante之外,研究人员还检查了33个Bororo的视网膜,这是另一个受到COVID-19和丛林大火危害的社区,今年大面积的潘塔纳尔湿地被毁。七个Bororo被发现患有糖尿病。其中一名被诊断患有严重的糖尿病性视网膜病,并转诊至卫生服务机构进行治疗。

更多信息: Fernando Korn Malerbi等人,基于智能手机的视网膜摄影在巴西Xavante印第安人中筛查糖尿病性视网膜病变的可行性, 糖尿病研究与临床实践 (2020)。 DOI:10.1016 / j.diabres.2020.108380

由...提供 菲普斯

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