November 10, 2020

追踪心脏病发作的原因

心脏病突然发作,并有一系列不同的触发因素。来自Charité-柏林大学医学院和德国心血管研究中心(DZHK)的研究人员能够发现进一步的根本原因。研究人员对急性冠状动脉综合征患者的动脉沉积物(斑块)进行了研究,研究人员发现,在某些患者中,这些沉积物的特征在于活化的免疫细胞,这些细胞由于血管内血流状况的改变而积聚在动脉内壁上,造成动脉衬里损坏。研究人员关于这种新型免疫系统介导的病理生理机制的报告已发表在 欧洲心脏杂志.

急性冠状动脉综合征(也称为 )是一种威胁生命的疾病,其特征是 并由冠状动脉阻塞或狭窄引起。动脉沉积物(称为 )是一个主要的促成因素,因为它们可以引起 可能会分离并阻塞冠状动脉。导致血栓形成的原因以及随后的心脏病发作的原因仍然需要完全阐明。长期以来,研究人员一直认为,这些血块完全是由纤维帽的破坏引起的,纤维帽是围绕沉积物的结缔组织层,破裂会导致碎片的释放。但是,最近的数据表明,血块也可能来自纤维帽仍完整的斑块。来自本杰明·富兰克林校区Charité心脏病学系和DZHK的研究人员首次展示了这种“斑块侵蚀”有助于引发心脏病的方式。

作为OPTICO-A​​CS研究计划的一部分,由研究负责人David M. Leistner教授和系主任Ulf Landmesser博士领导的研究团队对170例患有糖尿病的患者进行了调查。 。研究人员发现,在大约25%的患者中,急性冠状动脉综合征是由斑块侵蚀而不是斑块破裂引起的。 “我们的研究是第一个阐明斑块糜烂可能引发心脏病发作的方法。斑块糜烂区域的特征是存在特殊的,活化的 被称为T淋巴细胞。动脉血流的改变使这些细胞积聚在冠状动脉壁上,从而损坏了内壁。”第一作者莱斯特纳教授说。

使用特殊的高分辨率成像技术,称为 (OCT),研究人员能够将导致心脏病发作的斑块可视化,从而将其分为“斑块破裂”和“斑块侵蚀”触发类别。然后,研究人员使用抽吸导管去除血块进行分析。他们还收集了血液样本,对它们进行了免疫细胞和炎症标志物检测。血凝块分析显示,大约四分之一的血凝块中的免疫细胞比例发生了变化,即那些源自斑块侵蚀部位的血凝块。这些结果表明,CD4 +和CD8 +淋巴细胞及其效应分子水平升高,这一发现提示炎症反应会导致动脉壁内皮细胞的损伤。在这些患者中,在动脉分支部位附近也发现了罪魁祸首,这是一种已知会造成血流模式改变的环境。 Leistner教授补充说:“为了加强我们对患者的观察并与我们的转化方法保持一致,我们还使用了细胞培养实验,这使我们能够证实我们的发现。”

这意味着心脏病发作可能具有不同的病理生理原因。这种新描述的机制的关键特征之一是误导的适应性免疫反应。总结这项研究的意义,Landmesser教授(也是BIH教授)说:“鉴于免疫调节的使用已被证明在心血管医学中既安全又有效,因此在研究更个性化治疗方面无疑具有广阔的前景。甚至可以预防临床并发症的各种形式的急性冠状动脉综合征。”追求影响人的能力 研究人员计划有针对性地对所涉及的T淋巴细胞的确切作用及其在体内的蓄积方式进行更详细的研究。 vessels.



更多信息: David M Leistner等人,“罪魁祸首部位的差异免疫学特征”将完整的急性冠状动脉综合征与纤维帽破裂的急性冠状动脉综合征区分开来:前瞻性翻译OPTICO-A​​CS研究的结果, 欧洲心脏杂志 (2020)。 DOI:10.1093 / eurheartj / ehaa703
引文: 追踪心脏病发作的原因(2020年11月10日) 2021年2月28日检索 from //xasqxhb.com/news/2020-11-tracking-heart.html
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