2008年6月17日

间日疟原虫-挑战``良性''的教条

疟原虫。间日间病毒可以导致严重的疟疾,其发病率和死亡率都很高,两项研究发表在 PLoS医学 本星期。根据与这些研究无关的专家斯蒂芬·罗杰森(Stephen Rogerson)(澳大利亚墨尔本大学)的相关评论,这些发现挑战了目前的教条,即恶性疟原虫可能是严重的并且威胁生命,而间日疟原虫往往是轻度的。

这些前瞻性队列研究均报告了间日疟原虫或恶性疟原虫引起的严重疟疾的发生率和结果相似,尽管它们报告的结果是在两种不同的情况下发现的,这些患者具有不同的患者文化和种族特征。在儿童中,间日疟原虫的高峰期比恶性疟原虫的高峰年龄更早,后者也更容易发生临床和严重疾病。研究还报道了间日疟原虫引起的脑疟疾,这是令人感兴趣的,因为以前很少报道间日疟原虫感染继发的并发症。

由Ric Price及其同事(澳大利亚达尔文的Menzies卫生研究学院)进行的第一项研究调查了从1月至1月间在印度尼西亚巴布亚南部低地服务的大面积医院的门诊和住院部门的所有患者收集的数据2004年和2007年12月。在确诊为疟疾的住院患者中,三分之二感染了恶性疟原虫,四分之一感染间日疟原虫,其余感染了寄生虫。感染间日疟原虫的患者中,近四分之一患有严重的疟疾,而恶性疟原虫感染的患者中约有五分之一,同时感染两种寄生虫的患者中有三分之一。五岁以下儿童中重症患者的比例最大。

Blaise Genton及其同事(瑞士巴塞尔瑞士热带研究所)进行的第二项研究招募了八年来在巴布亚新几内亚Wosera街区参加两个农村卫生设施服务的所有人,其症状表明存在疟疾,但没有其他症状疾病(推测性疟疾病例)。在17例假定的疟疾病例中,有483例患有严重的疟疾。大多数严重病例的年龄均小于五岁。在这个年龄组中,恶性疟原虫感染率为11.7%,间日疟原虫感染率为8.8%,两者均感染了17.3%。

两项研究都有局限性,例如合并症(包括细菌或病毒感染)没有得到积极研究,而显微镜检查技术和形态分析导致混合感染的低估。 “尽管存在这些局限性,但两项研究的显着特点是,在每种情况下,间日疟原虫和恶性疟原虫感染的严重疾病总发生率具有可比性。在这两个地区,严重疾病成分的流行率存在差异严重疾病的总体发生率明显差异。”评论Stephen Rogerson。

他还评论说:“随着呼吁在国际上加大控制疟疾的努力,确保间日疟原虫得到适当重视非常重要。我们仍然缺乏对其全球负担的可靠估计,并且现在才开始了解疾病的某些方面间日疟原虫疟疾感染的表现。不同环境中间日疟原虫的负担和严重程度有待进一步研究。” “ Price等人和Genton等人的两份报告提供了有关疾病负担的信息,这些疾病对于改善间日疟原虫疟疾的公共卫生管理决策至关重要。”

引文:Tjitra E,Anstey NM,Sugiarto P,Warikar N,Kenangalem E等。 (2008)与严重和致命疟疾相关的耐多药间日疟原虫:印度尼西亚巴布亚的前瞻性研究。 PLoS Med 5(6):e128。 - medicine.plosjournals.org/perl…journal.pmed.0050128

资料来源:科学公共图书馆

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