2011年10月18日

研究人员试点新的急性丙型肝炎艾滋病毒感染患者的筛选策略

Miriam医院的研究人员展示了定期筛查艾滋病毒感染患者急性丙型肝炎病毒感染(HCV)的实际策略,这是一种“无声流行”

“急性HCV爆发导致呼吁艾滋病毒感染的个体的持续筛选,但目前尚不清楚如何最好地实施这一点,”领先作家林恩·泰勒说,M.D。 / Miriam医院的医生。 “检测急性阶段的HCV是重要的,因为 在急性期比HCV感染慢性阶段的治疗更有效,尤其是艾滋病毒的人。“

急性HCV是一种与男性发生性关系的艾滋病毒感染的男性中出现的性传播感染。留下未经处理的,急性HCV–定义为暴露于病毒后的前六个月–可以进展到慢性HCV,在感染艾滋病毒感染的个体中有艾滋病相关疾病和死亡的主要原因。由于重叠的透射途径,包括注射药物和某些性行为,HIV和HCV辛纤维是常见的。然而,大多数具有急性HCV的个体是无症状的,或者具有轻度,非特异性症状,并且早期诊断是罕见的,因为大多数危险的个体未对病毒测试。

泰勒及其同事驾驶急性HCV筛查策略,适用于风险的艾滋病毒感染者,恰逢其常规的艾滋病毒临床护理时间表。在这些季度任命中,患者完成了风险调查问卷,并获得了低成本的血液测试,以测量丙氨酸氨基转移酶(ALT),肝脏酶,当新升高时可能表明最近的HCV感染。 Alt 00触发更昂贵的HCV RNA休息,以明确地诊断新的HCV感染。

虽然访问繁忙的艾滋病毒诊所,88%的参与者至少有一个替代测试。有七种情况下,ALT提示HCV RNA测试的增加。在研究过程中,一名参与者被诊断出患有急性HCV,研究人员认为鉴于样本量和学习持续时间;这相当于每年表现为2.0%的年度发病率。

调查结果报告于2011年10月期问题 艾滋病患者护理和stds.

“我们表明即使在繁忙的HIV诊所设置中,也可以筛选和诊断 在最早的阶段,为患者提供HCV治疗成功的最佳机会,同时为患者提供了如何预防别人对他人传染感染的机会,“泰勒说。

Miriam研究包括58名艾滋病毒感染的个体。除了ALT验血外,参与者还在每次学习访问中完成风险筛查问卷,其中包括关于性与毒品相关风险行为的问题和对收购HCV风险的看法。

该研究表明,许多风险的艾滋病毒感染的个体不知道HCV的风险。与男子发生性关系的一半以上的男性参与者报告说,他们不相信风险行为,如未受保护的肛交或某些药物实践,让它们面临HCV感染的风险。

然而,泰勒说,在研究期间,自我报告的HCV风险和参与几种风险行为下降。这可以通过风险降低咨询来解释,该咨询是由于这些行为中的一些行为的耻辱而提供的每个诊所访问,或在物质使用过程中减少行为的记忆。但是,通过积极的教育和咨询干预措施降低风险值得进一步审议。

根据泰勒,常规急性HCV筛选努力具有重要的公共卫生影响。 “丙型肝炎是一个常见的,潜在的危及生命– and costly –泰勒说,在罗德岛和美国在美国的感染。“医生应建立系统识别的策略和方法 C在感染过程中,艾滋病毒感染的患者特别容易受加速HCV病程的伤害。我们的调查结果明确表示可以这样做。“

估计美国五百万人有慢性HCV,一种可能导致长期健康问题的肝病,包括肝脏瘢痕,肝功能衰竭和肝癌。根据疾病控制和预防的中心,每年患有HCV相关肝病的约12,000人死亡。在艾滋病毒感染的患者中,肝脏损坏可能更快地发生。 HCV感染本身是艾滋病病毒病程中早期为艾滋病毒的抗病毒药物引入抗病毒药物,以减缓HCV疾病进展。

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