2012年4月16日

不服用抗炎药开胃保护药

为了缓解疼痛,关节炎患者需要开一些处方药,其中可能包括非甾体类抗炎药(NSAID)或环氧合酶2(COX-2)抑制剂,两者均会刺激消化道。有时,其他药物会与NSAID或COX-2抑制剂一起开处方,以预防胃肠道(GI)不良反应。现在,《美国风湿病学院》杂志上发布了一项新研究, 关节炎和风湿病的研究表明,降低COX-2抑制剂使用者对胃保护剂(GPA)的依从性与增加这种上消化道并发症的风险有关。

当前的临床指南建议服用GPA的患者服用质子泵抑制剂(PPI)或米索前列醇 and COX-2 inhibitors—也称为COX-2阻滞剂—上消化道事件风险高的人。先前的研究表明,在未遵循GPA方案的NSAID使用者中,GPA药物的保护作用减弱。但是,关于 接受使用COX-2阻滞剂的胃保护药物治疗方案,这是伊拉斯姆斯大学的Vera Valkhoff博士领导的当前研究的重点 在荷兰的中心。

Valkhoff博士及其同事分析了1996年至2008年间英国,荷兰和意大利基于人群的初级保健注册机构的数据。研究组包括14,416名50岁以上的患者,他们被处方使用COX-2抑制剂和GPA 。研究人员将GPA依从性计算为GPA处方所涵盖的COX-2阻断剂治疗天数的比例。病例属于COX-2阻滞剂加GPA组,具有上消化道并发症(胃肠道出血或症状性溃疡),包括16,442次发作。

研究人员指出,在规定的COX-2阻滞剂中,有43%的参与者使用塞来昔布(Celebrex),41%的罗非昔布(Vioxx)1和15%的依托昔布(Arcoxia)2,大多数患者使用这些药物的时间少于30天。在研究过程中,有74名患者发生了上消化道事件,每1000个COX-2抑制剂使用者年的发生率为11.9。结果表明,与完全贴壁(GPA在5天内,每4天服用GPA)相比,低GPA贴壁(在平均使用COX-2阻滞剂的5天中平均服用1天,或更少)的上消化道并发症风险更高。使用COX-2抑制剂,或更多)。

进一步的分析发现,GPA依从性每降低10%,胃肠道并发症的风险就会增加9%。 Valkhoff博士总结说:“我们的研究结果表明,每使用COX-2抑制剂30天,每三天GPA覆盖率降低,上消化道事件的风险就会增加9%。” “这项研究证实了使用GPA可以降低使用COX-2阻滞剂引起的上消化道并发症的风险。”作者指出,GPA依从性对于降低使用COX-2阻断剂治疗上消化道事件的风险很重要,而非依从性是可修改的风险因素,而传统的风险因素(如先前的胃肠道事件或使用抗凝治疗则不是)。

更多信息: “在使用环氧合酶2抑制剂期间坚持胃保护和发生上消化道事件的风险:一项基于人群的研究。” Vera E Valkhoff,Eva M van Soest,Giampiero Mazzaglia,Mariam Molokhia,Rene Schade,Gianluca Trifiro,Jay L Goldstein,Sonia Hernandez-Diaz,Ernst J Kuipers,Miriam C J M Sturkenboom。 关节炎和风湿病;网上发布:2012年4月16日( DOI:10.1002 / art.34433 ).

期刊信息: 关节炎和风湿病

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