2013年7月11日

脑卒中恢复理论受到研究脑部病变,仿生手臂的新研究的挑战

俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的专家刚刚发表了两项评估中风预后的新研究,他们说,中风幸存者被削弱或部分瘫痪后,他们可能会恢复比医生所意识到的更多的手臂和手部动作。

一项研究分析了长期之间的相关性 中风后的损伤和大小 由...引起 中风–医生经常使用的视觉测量方法来确定 类型和持续时间。另一项研究将便携式机器人辅助治疗程序与传统程序的疗效进行了比较,以改善 在六年前经历过中风的患者中。

“这些研究着眼于中风的两个完全不同的方面,但是它们都表明 确实可以在初次事件发生后的几年内恢复功能,” OTR / L的研究作者,俄亥俄州立大学医学院健康与康复科学副教授Stephen Page博士说。“很遗憾,我们知道这是并不是许多患者,尤其是他们的临床医生可能正在获得的信息,因此患者可能没有达到他们真正的康复潜力。”

大小无关紧要

临床医生经常告诉患者,受中风影响的大脑区域越大,其结果就会越差。但是,在 物理医学与康复档案,佩奇的研究小组发现中风的大小之间没有关系 臂功能的恢复与恢复139 。一般, 五年前中风。

皮克斯说:“从历史上看,皮损的大小会影响恢复,但是在重新获得手臂和手部的运动时我们并没有发现这种情况。” B.R.A.I.N实验室,一个致力于开发在伤残和疾病致残后恢复功能的方法的研究小组。 “这具有重要意义,因为我们知道 仔细观察病变的体积,并可以决定治疗的类型和持续时间,并且可以根据这种大小向患者传达康复的可能性。许多人认为治疗的时间大约为六个月,但我们认为治疗时间更长。”

佩奇同意,中风后的头六个月可能代表着大脑的重要康复时间,但是通过职业疗法对其进行“再培训”可能在中风后的任何时候都有帮助。他说,他的发现支持其他理论,即剩余的大脑组织的健康对恢复的影响远大于病变的大小。

尽管有许多研究已经确定中风病灶大小与整体神经功能之间的关系,但佩奇的研究是第一个专门研究病灶大小和上肢结局的研究。

机械臂与传统疗法一样好

在第二项研究中,佩奇的团队证明,使用便携式机器人辅助手臂进行重复性任务训练的中风幸存者显示出与在治疗师指导下的门诊环境中执行类似任务的患者一样多的运动恢复。

佩奇指出:“我们的结果令人兴奋,不仅因为我们证明了机器人辅助疗法可以提供同等的收益。我们还表明,即使是在八年前患有中风的患者中,两组的情况也有所改善。”

对于这项研究,该研究发表在2013年6月的 临床康复,患者在门诊处的治疗师的监督下进行了针对日常任务的重复性锻炼。小组中的一半人被随机分配使用机械臂,这是一种便携式设备,像支架一样戴在手臂上。当一个人试图移动弱化的手臂时,该设备会感应到电脉冲并帮助该人进行运动。第二组在没有设备的情况下在相同的环境下执行相同的任务。用机械手进行的小组训练以及与之对应的其他任务也完成了。

“治疗可能是累人的,昂贵的和资源密集的。这项研究很重要,因为它向我们表明,在中度臂部损伤患者中,使用机器人设备辅助进行臂部治疗可以得到与基于手动的康复方法类似的收益。 ”,佩奇说。 “接受过机械臂训练的研究参与者也报告说,他们对康复过程的感觉更加强烈和积极。”

据估计,全世界约有80​​00万中风幸存者中的大多数将在中风后的几个月内继续出现上身无力,从而阻止他们完成日常工作,例如提起洗衣篮或从杯子里喝水。佩奇说,需要对中风的结局和康复进行更多的研究,他希望处理中风的家庭和医疗从业人员能够使康复的门越来越宽。

“上肢运动丢失仍然是最常见和破坏性的中风诱发的损害之一。事实是, 尚有幸存者,但并非总是着重研究和优化针对这数百万人的康复治疗的途径。特别是,我们知道积极的康复计划可以帮助人们恢复功能,但我们仍然不知道谁将从这些类型的治疗中受益最大,”佩奇说:“这两项研究都使我们对哪些患者的反应最佳做出了见解,而且最重要的是,我们必须给这些患者一切可能的好转机会,因为他们可以不断好转。”

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