2013年11月6日

术后疼痛可能会增加学习,记忆暂时性问题的风险

手术切口引起的疼痛可能会增加术后认知功能障碍的风险,有时是学习和记忆的暂时性损害,在手术后的几天内会影响到少数但大量的患者。麻省总医院(MGH)研究人员进行的一项动物研究于11月6日发表 神经科学杂志,还确定了疼痛引起的认知障碍的可能机制,暗示了潜在预防措施可能针对的途径。

“这些发现首次表明, 是手术患者认知功能障碍风险的围手术期因素之一,除了手术本身,麻醉药,睡眠障碍和其他因素外,”中国老年麻醉学研究室主任谢忠聪博士MGH麻醉,重症监护和疼痛医学系。“虽然术后认知功能障碍可能是暂时的,但在患者自行参与的情况下,它仍可能对患者及其护理人员的生活质量产生重大影响护理非常重要。”

在美国,高达80%的手术患者患有一定程度的术后疼痛,并且一些研究表明疼痛可能会导致术后认知功能障碍的发展。为了研究这种潜在的联系,谢的团队对一组在全身麻醉下在一只脚掌上做了小切口的小鼠进行了许多实验。手术后第1、3和7天,对动物进行测试,以观察患脚对不适的敏感程度。在第1天和第3天,动物在切口区域显示出对尼龙丝增强的压力敏感性,但在第7天没有。

几种标准的学习和记忆测试表明,与一组不进行任何切口的假手术的小鼠相比,接受切口的这些动物在第3天和第7天的某些任务上的表现受损,但在第30天没有。记忆在切口之前学习的任务的能力没有受到影响,但是它们在某些新任务上的表现降低了。

伴随疼痛 在可能被认为是中年的动物中观察到这种现象,尽管显示出术后不适,但它们却很少表现出认知功能障碍。随后用局部麻醉剂治疗的具有切口的小鼠组未显示出在其他切口处理的小鼠中出现的不适水平增加或认知障碍的程度增加,这表明 而不是切口本身会导致功能障碍。

先前的研究表明,存在于几种类型的脑细胞中的一种叫做NMDA受体2B(NR2B)的分子与疼痛感知以及学习和记忆有关。该小组对这项研究中动物脑组织的分析表明,那些与切口相关的疼痛的动物,其与学习和记忆有关的特定大脑结构内神经元突触中的NR2B表达也降低了。进一步的研究表明,突触的NR2B表达降低是炎症细胞因子TNF-α和神经元CDK5含量升高的结果,已知该酶可调节NR2B的表达。

谢说:“我们的发现表明,疼痛的治疗不充分可能通过突触相关机制导致术后认知功能障碍。” “随着疼痛控制的改善,针对炎症和CDK5活性的治疗也可以缓解这一问题。我们希望这项研究将促进对术后基本机制的更多研究。 –特别是老年动物是否具有更大的与疼痛相关的术后损伤–其发现最终将改善以下症状的预后 谢先生是哈佛医学院麻醉学副教授。

期刊信息: 神经科学杂志

加载评论 (0)