2014年8月19日

麻醉专业人员对术后认知副作用的风险认识不足

手术后认知副作用可能对护理水平,住院时间和患者的感知护理质量(尤其是老年患者和脆弱患者)有重大影响。一项对瑞典麻醉师和护士麻醉师的全国性调查发现,人们对手术后出现认知副作用的风险认识不足。此外,只有大约一半的受访者使用了麻醉深度监测仪。结果发布在 医学与外科杂志.

患者通常期望从麻醉中快速恢复,且副作用最小。麻醉人员的主要重点集中在如何最大程度地降低心血管和肺部风险以及如何管理 , 恶心和呕吐。根据调查结果,对手术后认知副作用的关注较少,但是这些并发症可能会对患者产生重大影响。

“我们发现瑞典麻醉人员查看了风险评估,预防和处理 和术后认知功能障碍的重要性较低。协议和/或标准化程序很少执行。”瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所物理科学研究所麻醉和重症监护室高级研究员Jan G. Jakobsson教授指出。

术后早期可能会出现术后认知障碍,例如持续时间短,但仍令人痛苦的术后紧急情绪激动(EA)。术后del妄(POD)通常在手术后一到两天首次出现,有时引起重大关注。较细微但持续时间更长的术后认知功能障碍(POCD)通常在手术后的第一周开始,但可能持续一个月。尽管这些副作用是医院和患者都非常关注的问题,但麻醉人员对此的关注较少。

为了深入了解有关风险评估,诊断和管理术后认知副作用以及使用基于EEG的深度麻醉监测(DOA)的常规和实践,研究人员向超过2500名瑞典人发送了基于网络的经验证的问卷麻醉师和护士麻醉师。问卷包括三个部分,涉及与围手术期处理EA,POD,POCD和意识有关的主观偏好,常规和实践。回应率为52%。

总体而言,受访者认为在术前评估中神经认知副作用的风险最不重要,而被召回的意识风险(当患者能够召回手术时)以及传统的心脏和肺部风险被认为是高风险的。重要性。

有人建议使用基于EEG的DOA监测来微调和定制麻醉药的使用可以降低术后认知副作用的风险。瑞典先前对麻醉实践的调查显示,标准化程度很高,并且围手术期管理的结构化规程到位。但是,本次调查的结果更加多样化。在所有部门中,有一半使用了基于EEG的DOA监视器,但是使用频率和指示有所不同。

雅各布森教授指出:“受访者对基于EEG的DOA监护仪的价值总体上持怀疑态度,但是,在麻醉风险较高的患者中,麻醉麻醉师使用麻醉剂比麻醉师更为积极。” “对DOA监测的这种态度可能是由于瑞典卫生技术评估委员会对这些设备的态度相当消极。这与英国的国家指南形成了鲜明对比,后者支持在有风险的患者中使用DOA监测。”

“结果表明,有必要提高麻醉人员对危险因素,术后预防和管理认知的知识。 ”,雅各布森教授总结道。

更多信息: “为减少术后del妄和术后认知功能障碍而进行的术后管理:瑞典基于网络的调查结果”,作者:CRNA,博士PetherJildenstål;纳德林·拉瓦尔(Narinder Rawal),医学博士,博士学位,埃德勒·弗朗西斯科·弗雷卡(荣誉);医学博士JanHallén;医学博士Lars Berggren;以及医学博士Jan G. Jakobsson。 DOI: dx.doi.org/10.1016/j.amsu.2014.07.001, 医学与外科杂志,第3卷,第3期。

由...提供 爱思唯尔

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