2014年10月29日

Affordable Care Act Medicare支付改革改善了患者体验

受益人加入了“责任医疗组织”,这种付款模式使医疗服务提供者团体在减少Medicare患者支出并改善医疗质量时可以分享储蓄,他们在该计划的第一年对医疗的满意度有所提高。

问责医疗组织(ACO)是《平价医疗法案》中关键的Medicare支付改革组成部分,旨在改善 和护理质量并减少 开支。 ACA下的两个ACO计划,Pioneer计划和Medicare 分享d Savings计划于2012年启动,并在2013年和2014年迅速扩展,目前为560万Medicare受益人提供服务,约占Medicare人口的11%。

这项研究是由哈佛医学院卫生保健政策系的研究人员进行的,它是第一个衡量该计划对患者经历的早期影响的方法。 参加了ACO。调查结果今天发表在 新英格兰医学杂志.

“随着付款从按服务收费转向限制激励措施 ,我们没有发现恶化ACO患者经验的证据。实际上,ACO在某些关键领域为患者带来了有意义的改善,”研究的主要作者J. Michael McWilliams, HMS和布里格姆妇女医院的医学和医学。 “我们在患者体验中发现的改进构成了在Medicare中促进高质量,以患者为中心的护理的重要的初步进展。”

改进集中在组织可以通过实施新的日程安排,推荐或信息系统更容易修改的区域。例如,ACO服务的受益人报告说,他们在及时获得护理,感知到的护理协调以及医疗信息的获得方面有了显着改善。

相比之下,ACO患者对他们的个人医生或其医生的沟通技巧的评分没有显着改善。这组作者写道,由于需要改变医生的行为,因此在这些领域的改进可能很难实现且难以体现。

最大的改善发生在医学上最复杂的四分之一患者中,这是患有多种疾病的患者,是ACO致力于提高质量和降低成本的工作重点。在这一组中,总体护理等级的改善等同于将ACO从平均绩效提高到ACO的前4%至18%。

ACO计划以传统的Medicare收费服务模式运作,向服务提供者支付他们提供的每种医疗服务的费用。为了节省成本,ACO中的医师团体和医院必须提供更少或更低成本的服务。如果他们削减的护理对患者很重要,则患者的经历可能会受到影响。如果护理对患者健康很重要,则其他质量指标和患者结果可能会恶化。因此,Medicare ACO合同包括降低支出和提高护理质量的激励措施,包括对患者体验的几种衡量标准。

研究人员使用医疗保险索赔和来自医疗保健提供者和系统的消费者评估(CAHPS)调查的链接数据(一项正在进行的全国性医疗保险患者体验调查),将ACO服务的32,000名受益人与其他服务的250,000受益人的患者满意度进行了比较。提供者。他们比较了人口统计学和地理匹配的群体,估计患者经历的变化不能归因于医疗体系中其他正在进行的变化。

研究人员从医疗保险和医疗补助服务中心的初步报告中获得了一些证据,这些证据表明ACO计划可节省少量的财务费用,研究人员说,他们的发现表明ACO可能是在控制支出的同时为患者带来收益的可行方法。

McWilliams说:“尽管这些早期发现令人鼓舞,但迫切需要进行监管和立法改革,以加强ACO激励措施,扩大提供商对新支付模式的参与,并解决提供商集成的潜在弊端,例如价格上涨。” “我们的研究提出了一个有希望的开端,但是还有很长的路要走。”



期刊信息: 新英格兰医学杂志

Provided by 哈佛医学院
引文: Affordable Care Act Medicare支付改革改善了患者体验(2014年10月29日) 2020年11月23日检索 from //xasqxhb.com/news/2014-10-medicare-payment-reforms-patient.html
本文件受版权保护。除了出于私下学习或研究目的进行的任何公平交易外, 未经书面许可,不得复制部分内容。内容仅供参考。

用户评论