2015年8月29日

新的ESC有关心包疾病的指南今天发布

今天发布了有关心包疾病的新ESC指南。到目前为止,在这组可能严重限制生活质量的疾病中,没有足够的证据提出强有力的建议。

指南工作队联合主席耶胡达·阿德勒教授说:“心包疾病包括不同的临床表现和需要适当治疗的各种病因。” “我们希望这些新建议将有助于临床医生治疗这些疾病,从而改善预后和生活质量。”

在线出版的2015年ESC心包疾病诊断和管理指南 欧洲心脏杂志 以及在ESC网站上。关于此主题的以前的ESC指南于2004年发布。

心包(意为“周围”和“心脏”)是一个双层囊,包含心脏和大血管的根部。它提供润滑作用并防止感染。心包疾病可以是孤立的,也可以是全身性疾病的一部分。主要的心包综合征为心包炎,心包积液,心脏压塞,缩窄性心包炎和心包肿块。由于尚未针对特定的心包适应症注册任何药物,因此不适用于此类疾病的药物治疗。

心包炎约占胸痛急诊室住院病人的5%。长期预后通常良好,但复发会影响约30%的患者,生活质量可能会受到严重的身体限制和对糖皮质激素的依赖而受到极大限制。

自2004年以来,随着首个多中心随机临床试验的发表,治疗取得了重大进展,尤其是在秋水仙碱(通常用于治疗痛风)的使用方面。现在推荐将该药物作为急性心包炎的一线治疗药物,与阿司匹林或非甾体抗炎药(NSAIDs)结合使用,并推荐用于首发或复发的急性心包炎患者。工作组联合主席Philippe Charron教授说:“这种治疗应改善患者对阿司匹林或非甾体抗炎药的反应,提高缓解率,减少心包炎的复发。”

该指南建议,应在疾病静止期计划复发性心包炎妇女的怀孕。针对怀孕期间(20周之前和之后)以及母乳喂养期间分娩后使用的药物,给出了具体建议。例如,阿司匹林是20周前的首选,但应在20周后和母乳喂养期间避免使用。秋水仙碱被认为是禁忌的,即使在妊娠和母乳喂养期间使用秋水仙碱治疗的家族性地中海热妇女中,没有怀孕期间发生不良事件的报道。

急性心包炎的具体诊断标准也是新的,当患者表现出以下两种情况时就可以确定:心包胸痛,心包擦,心电图上新出现的广泛性ST升高或PR降低或心包积液(新的或恶化的)。复发性心包炎定义为在记录到急性心包炎的首发和无症状间隔至少四到六周后复发心包炎。

为心包炎和心包积液患者的分诊引入了新的诊断策略。这些可以选择高危患者进行治疗,并指定何时以及如何进行其他诊断研究。现在,多模态成像是诊断评估的重要组成部分。阿德勒教授说:“诊断标准和策略的结合将帮助临床医生阐明患者的病情并提供最合适的治疗方法。”

尽管在过去十年中出现了大量新数据,但仍需要在许多领域进行进一步研究,包括复发性心包炎的病理生理学和危险因素;如果秋水仙碱无效,如何预防心包炎;以及单纯心包积液的病因,病理生理和处理。

Charron教授总结说:“自从先前的指南发布以来,心包疾病领域有了显着进步。已经进行了第一批临床试验,并将这些疾病的管理推到了循证医学的道路上。准确的诊断和改善的治疗。”



更多信息: 2015年ESC《心包疾病诊断和管理指南》。欧洲心脏杂志。 2015.10.1093 / eurheartj / ehv318

ESC网站上的ESC准则: www.escardio.org/Guidelines-&- …描绘清单/清单

心包疾病诊断和治疗指南执行摘要;欧洲c心脏病学会心包疾病的诊断和管理工作队。 欧洲心脏杂志。 2004; 25(7):587-610。

期刊信息: 欧洲心脏杂志

Provided 通过 欧洲心脏病学会
引文: 今天(2015年8月29日)发布了有关心包疾病的新ESC指南 2020年11月23日检索 from //xasqxhb.com/news/2015-08-esc-guidelines-pericardial-diseases-published.html
本文件受版权保护。除了出于私下学习或研究目的进行的任何公平交易外, 未经书面许可,不得复制部分内容。内容仅供参考。

用户评论