2015年11月9日

为心脏手术适当选择患者的艺术

耶鲁大学医学院研究人员的新发现表明,接受不必要的PCI(血管成形术)手术的心脏病患者人数下降,反映出临床决策和文献确定方面的进步,以确定哪些患者从该手术中受益最大。

该研究调查了自发布适当使用标准以来临床实践的变化情况,该研究结果发表在11月9日的 美国医学会杂志.

经皮冠状动脉介入治疗(PCI),通常称为血管成形术,是一种非手术方法,广泛用于治疗与血管阻塞相关的动脉 。临床医生,保险公司和政策制定者一直密切关注患者是否应接受PCI,并且该程序一直是国家质量改进计划的重点。 2009年,专业医学协会发布了《冠状动脉血运重建的适当使用标准》,旨在改善PCI和 嫁接。

过去的研究发现,大量的选修(非急性)PCI手术被归类为“不合适”,这表明该手术的益处不大可能超过风险。

耶鲁大学医学院副教授Jeptha P. Curtis,M.D.说:“尽管被归类为不当的非急性PCI的比例下降了,但在医院范围内,不当的PCI仍存在差异。” “在绩效较好的医院中,不到6%的程序被归为不适当。相反,在绩效较差的医院中,超过22%的程序被归为不适当。

Curtis和他的团队分析了美国心脏病学会CathPCI注册中心的数据,以检查2009年7月至2014年12月之间在766家医院进行的270万例PCI手术的适当性。

研究小组发现,归类为不当的非急性PCI的比例从2010年的26​​%下降到2014年的13%。执行的急性PCI的数量保持稳定,但非急性PCI的数量减少了34%。据报道,2014年接受非急性PCI的患者中有严重心绞痛的比例更高,与类似药物相比,药物治疗更为积极 在2010年治疗。

柯蒂斯(Curtis)说,不适当的PCI的减少在2011年似乎加速了,这与有关PCI适用性的高调报告的发布以及全国绩效改进运动的启动相吻合。

耶鲁大学医学院副教授Nihar R. Desai,M.D.博士说:“这些发现表明,有必要进行持续的绩效改善计划和医院基准测试。” “我们未来的研究将集中在与不当PCI发生率降低相关的最紧密的组织策略和结构上。”



期刊信息: 美国医学会杂志

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引文: 为心脏手术选择合适的患者的技巧(2015年11月9日) 2020年10月19日检索 from //xasqxhb.com/news/2015-11-art-patient-heart-procedures.html
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